Сегодня ответим на вопросы на тему: "Физическая реабилитация при ожирении", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Ожирение — группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов и систем. По данным ВОЗ, в мире страдают ожирением 25—30% взрослых и 12—20% детей. Болезни ожирения занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности.

Классификация и степени различных видов ожирения. В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я. Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения:

1) формы первичного ожирения: а) алиментарно-конституциональная; б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная; адипозо-генитальная дистрофия (у детей и подростков).

2) формы вторичного (симптомотического) ожирения: церебральная, эндокринная.

По характеру течения ожирение делится на прогрессирующее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее. Выделяют также 4 степени ожирения: I степень — превышение должной массы до 29%, II степень — 30-49%, III степень — 50—100%, IV степень — выше 100% массы тела.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Этиология и патогенез. Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарной области). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, в котором принимают участие кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервные системы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказывают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС.

Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера приводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о развитии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Сниженная двигательная активность естественно ведет к снижению энергозатрат и неокислившиеся жиры в большинстве случаев откладываются в жировых депо, что ведет к тучности.

При лечении и реабилитации больных с ожирением применяется комплекс методов, важнейшими среди которых являются физические упражнения и диета, направленный на выполнение следующих задач:

— улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;

— уменьшение избыточной массы тела;

— восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;

— нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;

— улучшение и нормализация двигательной сферы больного;

— повышение неспецифической сопротивляемости.

Важное место в лечении и реабилитации при ожирении занимает рациональное питание с ограничением жиров и углеводов. Количество жира в суточном рационе снижают до 0,7— 0,8 г/кг, при этом должны присутствовать растительные жиры (1,3—1,4 г/кг), резко ограничивают количество углеводов — до 2,5—2,7 г/кг (суточная норма 5,2—5,6 г/кг), прежде всего за счет исключения сахара, хлеба, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Количество белков в пище остается нормальным — 1,3—1,4 г/кг или немного выше, что предупреждает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белков, создает чувство сытости. В рационе питания кроме того нужно предусмотреть:

1. Ограничение в суточном приеме свободной жидкости до 1—1,2 л, что усиливает распад жира как источника «внутренней» воды.

2. Ограничение количества поваренной соли до 5—8 г в день. Пищу готовят почти без соли, добавляя ее во время еды, исключают соленые продукты.

3. Исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источником энергии.

4. Исключение возбуждающих аппетит блюд и продуктов: пряностей, крепких бульонов и соусов.

5. Режим 5—6 разового (дробного) питания с добавлением к рациону между основными приемами пищи овощей и фруктов.

6. Употребление в питании продуктов (чернослив, курага, свекла), способствующих нормальному опорожнению кишечника, с этой целью хороши самомассаж живота, ползание на четвереньках.

Необходимым условием успешного лечения, а тем более восстановления больных ожирением является правильный режим двигательной активности. Метод ЛФК является патогенически обусловленным, а потому важным и неотъемлемым элементом комплексной реабилитации больных ожирением. При выборе физических упражнений, определении скорости и интенсивности их выполнения следует учитывать, что упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразовании! ЛФК назначается во всех доступных формах, подбор их должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больных, обеспечивая повышенные энерготраты. Целесообразно использование физической нагрузки средней интенсивности, способствующей усиленному расходу углеводов и активизации энергетического обеспечения за счет расщепления жиров.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в виде макроциклов, которые подразделяются на два периода: вводный, или подготовительный, и основной. В вводном (подготовительном) периоде основная задача — преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке, восстановить обычно отстающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физическую работоспособность/добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой. С этой целью применяются следующие формы ЛФК: лечебная гимнастика (с вовлечением крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж. Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и восстановления. Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозированную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров. В последующем физические упражнения направлены на то, чтобы поддержать достигнутые результаты реабилитации; применяются бег, гребля, плавание, велосипед, зимой — ходьба на лыжах. Одним из важных факторов профилактики и лечения ожирения является правильное дыхание: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Занятия должны быть длительными (45—60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, используются махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища (наклоны, повороты, вращения), упражнения с предметами. Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным весом должны занимать циклические упражнения, в частности

ходьба и бег. При этом необходимо учитывать следующее:

1) занятия ходьбой и бегом могут быть рекомендованы больным с III степенью ожирения очень осторожно, так как излишняя статическая нагрузка может привести к нарушениям в опорно-двигательном аппарате, в этом случае больным можно рекомендовать занятия на гребном и велотренажере, плавание;

Читайте так же:  После 18 00 не есть можно похудеть

2) допуск к занятиям, особенно бегом, осуществляет врач при удовлетворительном функциональном состоянии занимающихся, в процессе занятий необходим систематический медико-педагогический контроль.

Дозированная ходьба: очень медленная — от 60 до 70 шагов/мин (от 2 до 3 км/ч) при ожирении III степени; медленная — от 70 до 90 шагов/мин (от 2 до 3 км/ч) при ожирении III степени; средняя’ — от 90 до 120 шагов/мин (от 4 до 5,6 км/ч) при ожирении II—I степени; быстрая — от 120 до 140 шагов/мин (от 5,6 до 6,4 км/ч) при ожирении И—I степени; очень быстрая — более 140 шагов/мин. Ее применяют для лиц с хорошей физической тренированностью. Особое внимание нужно обратить на дыхание: дышать следует глубоко и ритмично, выдох должен быть продолжительнее вдоха (2—3—4 шага — вдох, на 3—4—5 шагов — выдох). Первые недели тренировок в ходьбе необходим кратковременный отдых 2—3 мин для выполнения дыхательных упражнений.

Бег «трусцой», бег дозированный. Беговое занятие строится следующим образом: перед бегом проводится разминка (10— 12 мин), затем бег «трусцой» 5—6 мин плюс ходьба (2—3 мин); затем отдых (2—3 мин) — и так 2—3 раза за все занятие. Постепенно интенсивность бега увеличивается, а продолжительность уменьшается до 1—2 мин, количество серий доводится до 5— 6, а пауза между ними увеличивается. После 2—3 недель (или более) тренировок переходят к более длительному бегу умеренной интенсивности до 20—30 мин с 1—2 интервалами отдыха.

Примерная схема занятий ФР следующая:

— больные с ожирением III степени и удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы 3 раза в неделю занимаются Л Г, по одному разу — дозированной ходьбой и спортивными играми.

— больные с ожирением И—I степени с сопутствующими заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы: 2 раза в неделю — ЛГ, 2 раза — дозированная ходьба (ДХ), по одному разу дозированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).

— больные с ожирением II—I степени без сопутствующих заболеваний: 2 раза — ЛГ, 1 раз — ДХ, 2 раза — ДБ, 1 раз —СИ.

Плавание, как и гребля, также оказывает положительный эффект при ожирении, поскольку занятия этими видами спорта приводят к значительным энерготратам. Занятия греблей и плаванием можно организовать на санаторном и поликлинических этапах. В случае необходимости используются гребные тренажеры. Занятие плаванием состоит из 3 частей: вводной (10— 15 мин) — занятие в зале («сухое» плавание); основной (30— 35 мин) — плавание умеренной интенсивности различными способами с паузами для отдыха и дыхательных упражнений (5— 7 мин) и заключительной (5—7 мин) — упражнения у бортика для восстановления функций кровообращения и дыхания.

Занятия на тренажерах. В комплексном лечении ожирения занятия на тренажерах занимают существенное место. При этом следует учитывать, что систематические физические упражнения, выполняемые на тренажерах (с чередованием каждые 3— 5 мин работы и отдыха) в течение 60—90 мин занятий, благоприятно влияют на клинические показатели и наиболее эффективно воздействуют на липидный обмен. При этом ЧСС под нагрузкой не должна превышать 65—75% от индивидуального максимального пульса.

В процессе занятий обязательны система контроля за состоянием здоровья и самоконтроль. С этой целью измеряют ЧСС и АД, оцениваются показатели самочувствия и проводят функциональные пробы (проба Мартине, велоэргометрический тест, дыхательные пробы Штанге, Генчи и др.).

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий — 20—30 мин, используются упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание). Упражнения на выносливость назначаются позже, и довольно осторожно, силовые упражнения не рекомендуются. Используется также массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры по показаниям.

При ожирении показан самомассаж, он наиболее эффективен в местах наибольшего отложения жировой ткани (самомассаж или массаж живота, ягодичных мышц, бедер и др.). Приемы самомассажа проводят в такой последовательности: поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, движения, ударные приемы. Заканчивается массаж поглаживанием

студент 1 курса, ЭПО (АПК; ПП),

студент 1 курса, ЭПО (АПК; ПП),

старший преподаватель, кафедра физического воспитания, Самарский государственный экономический университет.

Ожирение – глобальная проблема современного общества. Актуальность данной проблемы обуславливается тем, что четверть населения развитых стран всего мира, имеет массу, которая на 15 % превышает установленную норму. По данным врачей, в 2025 году около 300 миллионов человек будут страдать диагнозом «ожирение». Именно ожирение, до сих пор, находится на 1 месте среди заболеваний обмена веществ. Но большинство людей, страдающих данным заболеванием, не спешат обращаться к врачу, потому что не осознают важности борьбы с избыточным весом.

В нашей стране сложилась неблагоприятная ситуация в плане избыточного веса населения. Поэтому необходимо усовершенствовать медицинскую помощь и мероприятий, направленных на реабилитацию. К большому сожалению, в нашем обществе еще сильны представления, что ожирение – это личная проблема каждого. Больше всего при этом заболевании люди практикуют самолечение.

Правильно организованная лечебно – профилактическая помощь больным с избыточным весом влияет как на физическую трудоспособность, так и на условия жизни людей. Самое большое значение при этом играет физическая реабилитация – лечебная физкультура, разнообразные массажи (рефлекторно – сегментарный, вибрационный, точечный) физиотерапия и т.д.

Характеризуя эпидемиологическую ситуацию в целом, что в развитых странах, включая Россию, каждый третий житель имеет вес, который превосходит максимальную допустимую границу. Показатели в различных странах немного отличаются, потому что это зависит от традиций питания, которые напрямую влияют на избыточный вес. Исследования в области эпидемиологии лишнего веса ведутся довольно широко, но, к сожалению, результаты этих исследований неутешительны. Мы имеем дело с эпидемией данного заболевания. Наиболее подвержены ожирению женщины в возрасте с 35 до 55 лет, показатель приближался к 50%. Что касается зависимости избыточного веса от пола, то мужчины болеют данным заболеванием или реже, или, во всяком случае, не чаще. Также, в настоящее время, был замечен рост числа заболеваний ожирением у подростков и детей. В первую очередь это связано с малоподвижным образом жизни.

Читайте так же:  Худеем с содой пищевой рецепт

Ожирение намного реже встречается у жителей сельской местности, чем в крупных городах. Многие ученые предполагают, что такая зависимость обусловлена тем, что жители сельской местности обычно расходуют больше энергии, чем в городах. Также существуют исследования показывающие, что у работников умственного труда избыточный вес встречается гораздо чаще, чем у занимающихся физическим трудом.

Существует множество методов физической реабилитации при ожирении. Снижение уровня физической активности, вследствие автоматизации большого количества процессов труда и повышенного уровня эмоционального напряжения оказывает неблагоприятное влияние на разные системы и органы. Поэтому увеличение массы тела является одним из рисков развития сахарного диабета, гипертонии, различных болезней сердца и сосудистой системы, атеросклероза и других заболеваний.

Одной из основных причин появления избыточного веса является нарушение режима питания и снижение физической активности человека, поэтому стоить обратить внимание на проведение разнообразных реабилитаций с использованием физических упражнений.

Активная деятельность, регулярные занятия спортом играют огромную роль в поддержании веса, который бы соответствовал нормам. Лечебное влияние физических упражнений происходит по механизму трофического действия. Физические упражнения крайне полезны. Они оказывают общетонизирующий эффект на все органы и нормализуют различные системы (нервную, эндокринную).

Тонизируя центральную нервную системы, физические упражнения повышают активность ферментативных систем и желёз внутренней секреции. Если грамотно подобрать физические упражнения, то можно воздействовать в основном на жировой, белковый или углеводный обмен. Упражнения « на выносливость», за счет сгорания жиров и углеводов, увеличивают энергетические затраты организма. Так силовые упражнения влияют на восстановление структур тканей и рост мышечной массы.

Программы физических методик не универсальны, а требуют индивидуального подхода к каждому человеку. Среди множества разнообразных работ на тему ожирения общепринятых методик не нашлось. Имеются противоположные данные по поводу методик контроля, а так же установление норм физических упражнений в соответствие состоянием здоровья человека.

Большого внимания требует сама методика проведения физических упражнений при избыточном весе и ожирении.

При реабилитации и лечении больных страдающих ожирением применяется комплекс методов, самыми важными среди них являются диета и активные физические упражнения, направленный на выполнение следующих задач:

  • Уменьшение жирового процента массы тела;
  • Нормализацию обмена веществ;
  • Нормализация функций различных систем;
  • Улучшение двигательной сферы пациента;

Важнейшим условием выздоровления и восстановления больных ожирением является правильный режим физической активности. Метод лечебной физкультуры является обоснованным, он является необъемлемым и важнейшим элементом комплексной реабилитации для людей, страдающих ожирением. При выборе упражнений по физической культуре, нужно обратить внимание на скорость и интенсивность их выполнения. Также нужно использовать рационально физические нагрузки, для того чтобы расход углеводов не был в дефиците.

При правильном комплексном лечении, включающем диету и умеренные физические упражнения,возможно быстро и без вреда для организма сбросить лишний вес, особенно при первичной форме.

По мнению В.И. Дубровского, задачи лечебной физкультуры состоят в следующем:

  • Улучшать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • Снизить массу тела, при помощи диеты;
  • Нормализовать жировой и углевидный обмен;
  • Повысить работоспособность;

В своей методике В.И. Дубровский учитывает не только показания, но и противопоказания, которые соответствуют степени развития заболевания.

Существует первичное и вторичное ожирение первой, второй, третьей, четвертой степеней. Физические упражнения, которые подходят для любых степеней ожирения: бег, специальные упражнения в бассейне, утренние гимнастические упражнения, дозированные прогулки на ровной поверхности, катание на велосипедеи так далее.

В основном, противопоказания при ожирении касаются тренажерных занятиях:

  • Обострение холецистита;
  • Ожирение четвертой степени;
  • Заболевания, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Урежение пульса;

В лечебной физической культуре физическая нагрузка должна быть индивидуальной и субмаксимальной, в зависимости от возможностях организма людей. В течение дня можно нужно использовать различные формы лечебной физкультуры, благодаря этому достигается максимальный эффект.

Продолжительность каждой процедуры может колебаться от 5 до 60 минут. Также стоит использовать такие снаряды как гантели, экнспандеры и т.д.

Сочетать гимнастику нужно с занятиями на тренажерах и специальными упражнениями в бассейне. Необходимо чередовать бег с ходьбой в течение 2 минут. После бега обязательно восстанавливать дыхание с помощью специальных упражнений. Занятия лечебной физкультуры должны быть продолжительными около 1 часа, движения выполнять с наибольшей амплитудой.

Ожирение является проблемой цивилизации. Эта болезнь влечет за собой нарушение состояния организма, возникновение осложнений, отрицательно влияет на продолжительность жизни.

Методы лечения избыточного веса у людей подразделяют на медикаментозные, физические, психотерапевтические, а также включает сюда правильное питание. В борьбе с ожирением нужно уделить внимание на питание. Большинство методик по физической реабилитации строится на общем принципе увеличения физической нагрузки для людей с излишним весом.

Список литературы:

  1. Актуальные вопросы оздоровления, реабилитации и спортивной медицины: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию фак. физ. культуры и спорта ЮуРГУ. – Челябинск, 2005. – 93 с.
  2. Бальк, А. Гимнастика для вашего здоровья: энциклопедия здоровья / А. Бальк. – М.: Кристина и К, 1996. – 280 с.
  3. Бальсевич, В.К. Физическая культура для всех и каждого / В.К. Бальсевич. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – 207 с
  4. Вербов, А.Ф. Основы лечебного массажа / А.Ф. Вербов. – СПб.: Феникс, 2002. – 320 с.
  5. Гинзбург, М.М. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Г.П. Котельников. – Самара: Изд-во Самарского Госмедуниверситета, 1997. – 48 с.
  6. Дубровский, В.И. Лечебная физкультура: учебник для студентов вузов / В.И. Дубровский. – М.: МИА, 2006. – 598 с.
  7. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина: учеб. для вузов / В.А. Епифанов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 – 568 с.
  8. Каминский А., Коваленко А. Медикаментозная терапия ожирения / А. Каминский, А. Коваленко // Рациональная фармакотерапия. – 2008. – № 1.
  9. Шурыгин, Д. Я. Ожирение / Д.Я. Шурыгин, П.О. Вязицкий, К.А. Сидоров. – Л.: Медицина, 1980. – 262 с.
  10. Энциклопедический словарь по физической культуре и спорту. – М.: Физкультура и спорт, 2003. – 300 с.

Снижение объема физической активности, вследствие урбанизации и автоматизации процессов труда при высоком уровне психоэмоционального напряжения оказывает неблагоприятное влияние на деятельность различных органов и систем. Поэтому повышение массы тела является фактором риска развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, атеросклероза и других сопутствующих заболеваний.

Читайте так же:  Худеет лицо у мужчины

Активная физическая деятельность, регулярные занятия физической культурой и спортом играют важную роль в поддержании нормального веса. Лечебное влияние физических упражнений при ожирении осуществляется в основном по механизму трофического действия. Физические упражнения оказывают общетонизирующее влияние на организм и нормализующее воздействие на нервную и эндокринную регуляцию всех трофических процессов, способствует восстановлению нормальных моторно-висцеральных рефлексов, что приводит к нормализации нарушенной функции.

Физические упражнения, тонизируя ЦНС, повышают и активность желез внутренней секреции, активность ферментативных систем организма. Специально подбирая физические упражнения, можно воздействовать преимущественно на жировой, углеводный или белковый обмен. Так, длительно выполняемые упражнения «на выносливость» увеличивают энерготраты организма за счет сгорания углеводов и жиров; силовые упражнения влияют на белковый обмен и способствует восстановлению структур тканей, в частности при дистрофиях, вызванных нарушением питания и адинамией. Специфическое лечебное действие физических упражнений может проявляться и по механизму формирования компенсаций.

В основе проведения занятий физическими упражнениями лежит принцип определения величины предельных нагрузок, установление допустимого их уровня и адаптация занимающихся к постепенно возрастающим нагрузкам. Для обеспечения эффективности тренирующих занятий необходимо активизировать функциональные резервы сердечнососудистой системы.

Каждый этап реабилитации должен строится исходя из индивидуальных возможностей пациентов, а значит необходимо составлять план тренирующих нагрузок на оптимальном уровне, т.е. в каждом конкретном случае установить индивидуальную поэтапную программу занятий физическими упражнениями.

При лечении и реабилитации больных с ожирением применяется комплекс методов, важнейшими среди которых являются физические упражнения и диета, направленный на выполнение следующих задач:

– улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;

– уменьшение избыточной массы тела;

– восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;

– нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;

– улучшение и нормализация двигательной сферы больного;

– повышение неспецифической сопротивляемости.

Задачи лечебной физкультуры состоят в следующем:

– стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;

– способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;

– снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией;

– повысить физическую работоспособность;

– способствовать нормализации жирового и углевидного обмена.

Показания к назначению лечебной физкультуры служат первичное и вторичное ожирение I, II, III, IV степеней.

В этом случае возможны утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, упражнения на тренажерах, дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур), специальные упражнения в бассейне, плавание в открытых водоемах, бег, туризм, гребля, катание на велосипеде, лыжах, коньках, подвижные и спортивные игры.

Противопоказания касаются в основном занятий на тренажерах:

– ожирение любой этиологии IV степени;

– сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии;

– гипертензионные и диэнцефальные кризы;

– обострения калькулезного холецистита;

– повышение АД выше 200/120 мм рт. ст.;

– урежение пульса до 60 ударов в минуту.

Другие формы лечебной физкультуры противопоказаны при гипертензионных и диэнцефальных кризах, обострении сопутствующих заболеваний.

В лечебной физкультуре общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуализированной в соответствии с функциональными возможностями организма больного. Для достижения наибольшего эффекта различные формы лечебной физкультуры должны чередоваться в течение дня. Продолжительность каждой процедуры лечебной гимнастики – от 5 до 45-60 мин. В лечебной гимнастике следует использовать предметы и снаряды- медицинболы (1-4 кг), гантели (1-3 кг), эспандеры и т. д.

Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных первичной формы – I степени вызывают упражнения на тренажерах (велотренажер, гребной велоэргометр, тредмил – беговая дорожка). Больным со II степенью ожирения в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы или признаки миокарднодистрофии при сопутствующей гипертонической бряезни не выше I стадии либо артериальной гипертензии, ранее занимавшихся физической культурой или спортом, следует рекомендовать во время занятий на тренажерах физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 75 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое), при этом следует 5 мин нагрузки чередовать с 3-минутными паузами для отдыха. Продолжительность одного занятия – от 30 до 90 мин, а курс – 18-20 процедур.

У больных с ожирением III степени и с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь На стадии в фазе ремиссии, недостаточность кровообращения не выше I стадии), физически не подготовленных в возрасте до 60 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 50 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 8-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия – от 20 до 60 мин. На курс – 18-20 процедур.

Во время прогулок можно чередовать медленную ходьбу с ускоренной (50-100 м), после чего рекомендуются дыхательные упражнения и спокойная ходьба. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200-500 м. После тренировки в течение 2-3 мес. показан бег трусцой, начиная с 25-50 м и постепенно увеличивая до 300-500 м за счет нескольких пробежек в течение дня. Бег разрешается в любое время дня, а также вечером.

Примерная схема занятий по физической реабилитации:

– больные с ожирением ІІІ степени и удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы 3 раза в неделю занимаются ЛГ, по одному разу – дозированной ходьбой и спортивными играми.

– больные с ожирением ІІ – І степени с сопутствующими заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы: 2 раза в неделю – ЛГ, 2 раза – дозированная ходьба (ДХ), по одному разу дозированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).

– больные с ожирением ІІ – І степени без сопутствующих заболеваний: 2 раза – ЛГ, 1 раз – ДХ, 2 раза – ДБ, 1 раз – СИ.

Плавание, как и гребля, также оказывает положительный эффект при ожирении, поскольку занятия этими видами спорта приводять к значительным энерготратам. Занятия греблей и плаванием можно организовать на санаторном и поликлинических этапах. В случае необходимости используются гребные тренажеры. Занятие плаванием состоит из 3 частей: вводной (10 – 15 мин) – занятие в зале («сухое» плавание); основной (30 – 35 мин) – плавание умеренной интенсивности различными способами с паузами для отдыха и дыхательных упражнений (5 – 7 мин) и заключительной (5 – 7 мин) – упражнения у бортика для восстановления функций кровообращения и дыхания [5, с. 265-266].

Читайте так же:  Рефлюкс эзофагит диета рецепты

Занятия на тренажерах. В комплексном лечении ожирения занятия на тренажерах занимают существенное место. При этом следует учитывать, что систематические физические упражнения, выполняемые на тренажерах (с чередованием каждые 3 – 5 мин работы и отдыха) в течение 60 – 90 мин занятий, благоприятно влияют на клинические показатели и наиболее эффективно воздействуют на липидный обмен. При этом ЧСС под нагрузкой не должна превышать 65 – 75% от индивидуального максимального пульса.

В процессе занятий обязательны система контроля за состоянием здоровья и самоконтроль. С этой целью измеряют ЧСС и АД, оцениваются показатели самочувствия и проводят функциональные пробы (проба Мартине, велоэргометрический тест, дыхательные пробы Штанге, Генчи и др.).

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий – 20 – 30 мин, используются упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание). Упражнения на выносливость назначаются позже и довольно осторожно, силовые упражнения не рекомендуются. Используется также массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры по показаниям.

Ожирение— группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкож-

ной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловлен­ное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся из­менениями функционального состояния различных органов и систем. По данным ВОЗ, в мире страдают ожирением 25—30% взрослых и 12—20% детей. Болезни ожирения занимают веду­щее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности. Классификация и степени различных видов ожирения. В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я. Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения:

1) формы первичного ожирения: а) алиментарно-конститу­
циональная; б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная;
адипозо-генитальная-дистрофия (у детей и подростков);

2) формы вторичного (симптоматического) ожирения: це­
ребральная, эндокринная.

По характеру течения ожирение делится на прогрессирую­щее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее. Выделяют также 4 степени ожирения: I степень — превыше­ние должной массы до 29%, П степень — 30—49%, Ш степень — 50—100%, IV степень — выше 100% массы тела.

Этиология и патогенез. Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, сниже­ние двигательной активности) и эндогенные (генетические, орга­нические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарной области). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, в котором принимают участие кора головного мозга, подкорковые обра­зования, симпатическая и парасимпатическая нервные систе­мы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказы­вают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС.

Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипо­таламуса воспалительного и травматического характера приво­дят к повышению возбудимости пищевого центра, повышен­ному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о разви­тии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира

тесным образом связаны с функциональной активностью боль­шинства желез внутренней секреции. Сниженная двигатель­ная активность естественно ведет к снижению энерготрат и неокислившиеся жиры в большинстве случаев откладываются в жировых депо, что ведет к тучности.

При лечении и реабилитации больных с ожирением приме­няется комплекс методов, важнейшими среди которых явля­ются физические упражнения и диета, направленный на вы­полнение следующих задач:

— улучшение и нормализацию обмена веществ, в частно­
сти, жирового обмена;

— уменьшение избыточной массы тела;

Изображение - Физическая реабилитация при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza11%2F432285894957.files%2Fimage090

восстановление адаптации организма к физическим на-
грузкам;

— нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхатель- ‘
ной, пищеварительной и других систем организма, стра- ,
дающих при ожирении;

— улучшение и нормализация двигательной сферы боль­
ного;

— повышение неспецифической сопротивляемости.
Важное место в лечении и реабилитации при ожирении за-;

нимает рациональное питание с ограничением жиров и углево­дов. Количество жира в суточном рационе снижают до 0,7— 0,8 г/кг, при этом должны присутствовать растительные жиры (1,3—1,4 г/кг), резко ограничивают количество углеводов — до ‘ 2,5—2,7 г/кг (суточная норма 5,2—5,6 г/кг), прежде всего за счет исключения сахара, хлеба, кондитерских изделий, слад­ких напитков и др. Количество белков в пище остается нор­мальным — 1,3—1,4 г/кг или немного выше, что предупреж­дает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белков, создает чувство сытости. В рационе питания кроме того нужно предусмотреть:

1) ограничение в суточном приеме свободной жидкости до 1—
1,2 л, что усиливает распад жира как источника «внутрен- -,
ней» воды; – ]

2) ограничение количества поваренной соли до 5—8 г в день.
Пищу готовят почти без соли, добавляя ее во время еды,
исключают соленые продукты;

3) исключение алкогольных напитков, которые ослабляют
самоконтроль за потреблением пищи и сами являются ис­
точником энергии;

4) исключение возбуждающих аппетит блюд и продуктов:
пряностей, крепких бульонов и соусов;

5) режим 5—6 разового (дробного) питания с добавлением к
рациону между основными приемами пищи овощей и фрук­
тов;

6) употребление в питании продуктов (чернослив, курага, свек­
ла), способствующих нормальному опорожнению кишеч-

ника, с этой целью хороши самомассаж живота, ползание на четвереньках.

Необходимым условием успешного лечения, а тем более восстановления больных ожирением является правильный ре­жим двигательной ‘активности. Метод ЛФК является патоге-нически обоснованным, а потому важным и неотъемлемым эле­ментом комплексной реабилитации больных ожирением. При выборе физических упражнений, определении скорости и ин­тенсивности их выполнения следует учитывать, что упражне­ния на выносливость (длительные умеренные нагрузки) спо­собствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию. ЛФК назначается во всех доступных формах, подбор их дол­жен соответствовать возрастным и индивидуальным особен­ностям больных, обеспечивая повышенные энерготраты. Це­лесообразно использование физической нагрузки средней ин­тенсивности, способствующей усиленному расходу углеводов и активизации энергетического обеспечения за счет расщепле­ния жиров.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в виде макро­циклов, которые подразделяются на два периода: вводный, или подготовительный, и основной. Во вводном (подготовительном) периоде основная задача — преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке, восстановить обычно отстающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физическую работоспособность, добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой. С этой целью применяются следу­ющие формы ЛФК: лечебная гимнастика (с вовлечением круп­ных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж. Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и вос­становления. Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозиро­ванную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров. В последующем физические упраж­нения направлены на то, чтобы поддержать достигнутые ре­зультаты реабилитации; применяются бег, гребля, плавание, велосипед, зимой — ходьба на лыжах. Одним из важных фак­торов профилактики и лечения ожирения является правильное

Читайте так же:  Удаление лишнего веса

дыхание: чтобы жиры освободили заключенную в них эне р гию, они должны подвергнуться окислению.

Занятия должны быть длительными (45—60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вов­лекаются крупные мышечные группы, используются махи, кру­говые движения в крупных суставах, упражнения для тулови­ща (наклоны, повороты, вращения), упражнения с предмета­ми. Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным ве­сом должны занимать циклические упражнения, в частности ходьба и бег.

При этом необходимо учитывать следующее.

1. Занятия ходьбой и бегом могут быть рекомендованы боль­
ным с III степенью ожирения очень осторожно, так как из­
лишняя статическая нагрузка может привести к нарушени­
ям в опорно-двигательном аппарате, в этом случае боль­
ным можно рекомендовать занятия на гребном и велотре-
нажере, плавание.

2. Допуск к занятиям, особенно бегом, осуществляет врач при
удовлетворительном функциональном состоянии занима­
ющихся, в процессе занятий необходим систематический
медико-педагогический контроль.

Дозированная ходьба:очень медленная — от 60 до 70 ша­гов/мин (от 2 до 3 км/ч) при ожирении III степени; медленная — от 70 до 90 шагов/мин (от 2 до 3 км/ч) при ожирении III степени; средняя — от 90 до 120 шагов/мин (от 4 до 5,6 км/ч) при ожи­рении II—I степени; быстрая — от 120 до 140 шагов/мин (от 5,6 до 6,4 км/ч) при ожирении II—I степени; очень быстрая — бо­лее 140 шагов/мин. Ее применяют для лиц с хорошей физичес­кой тренированностью. Особое внимание нужно обратить на дыхание: дышать следует глубоко и ритмично, выдох должен быть продолжительнее вдоха (2—3—4 шага — вдох, на 3—4— 5 шагов — выдох). Первые недели тренировок в ходьбе необхо­дим кратковременный отдых 2—3 мин для выполнения дыха­тельных упражнений.

Бег «трусцой», бег дозированный.Беговое занятие стро­ится следующим образом: перед бегом проводится разминка (10—12 мин), затем бег «трусцой» 5—6 мин плюс ходьба (2—3 мин); затем отдых (2—3 мин) — и так 2—3 раза за все заня­тие. Постепенно интенсивность бега увеличивается, а продол-

жительность уменьшается до 1—2 мин, количество серий до­водится до 5—6, а пауза между ними увеличивается. После 2—3 недель (или более) тренировок переходят к более дли­тельному бегу умеренной интенсивности до 20—30 мин с 1— 2 интервалами отдыха.

Примерная схема занятий ФР:

• Больные с ожирением Ш степени и удовлетворительным
состоянием сердечно-сосудистой системы 3 раза в неде­
лю занимаются ЛГ, по одному разу — дозированной ходь­
бой и спортивными играми.

• Больные с ожирением II—I степени с сопутствующими
заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием
сердечно-сосудистой системы: 2 раза в неделю — ЛГ,
2 раза — дозированная ходьба (ДХ), по одному разу до­
зированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).

• Больные с ожирением II—I степени без сопутствующих
заболеваний: 2 раза — ЛГ, 1 раз — ДХ, 2 раза — ДБ,
1 раз – СИ.

Плавание, как и гребля, также оказывает положительный эффект при ожирении, поскольку занятия этими видами спорта приводят к значительным энерготратам. Занятия греблей и пла­ванием можно организовать на санаторном и поликлиничес­ких этапах. В случае необходимости используются гребные тре­нажеры. Занятие плаванием состоит из 3 частей: вводной (10— 15 мин) — занятие в зале («сухое» плавание); основной (30— 35 мин) — плавание умеренной интенсивности различными спо­собами с паузами для отдыха и дыхательных упражнений (5— 7 мин) и заключительной (5—7 мин) — упражнения у бортика для восстановления функций кровообращения и дыхания.

Занятия на тренажерах.В комплексном лечении ожирения занятия на тренажерах занимают существенное место. При этом следует учитывать, что систематические физические упражне­ния, выполняемые на тренажерах (с чередованием каждые 3— 5 мин работы и отдыха) в течение 60—90 мин занятий, благо­приятно влияют на клинические показатели и наиболее эффек­тивно воздействуют на липидный обмен. При этом ЧСС под нагрузкой не должна превышать 65—75 % от индивидуального максимального пульса.

В процессе занятий обязательны система контроля за со-

Изображение - Физическая реабилитация при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fstudopediaru%2Fbaza11%2F432285894957.files%2Fimage091

стоянием здоровья и самоконтроль. С этой целью измеряют ЧСС и АД, оцениваются показатели самочувствия и проводят функциональные пробы (проба Мартине, велоэргометрический тест, дыхательные пробы Штанге, Генчи и др.).

При эндокринных и церебральных формах ожирения на­грузка умереннее, длительность занятий — 20—30 мин, исполь­зуются упражнения для средних мышечных групп и дыхатель­ные упражнения (диафрагмальное дыхание). Упражнения на выносливость назначаются позже и довольно осторожно, си-! ловые упражнения не рекомендуются. Используется также | массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры по пока­заниям.

При ожирении показан самомассаж, он наиболее эффекти­вен в местах наибольшего отложения жировой ткани (само­массаж или массаж живота, ягодичных мышц, бедер и др.). Приемы самомассажа проводят в такой последовательности: поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, движе­ния, ударные приемы. Заканчивается массаж поглаживанием.

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Изображение - Физическая реабилитация при ожирении 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here