Сегодня ответим на вопросы на тему: "Инвалидность при ожирении", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.invalidnost.com%2Fgif%2Fruslek

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ожирении
МСЭ и инвалидность при синдроме Барде — Бидля
МСЭ и инвалидность при синдроме Прадера — Вилли
МСЭ и инвалидность при синдроме Альстрема

ОЖИРЕНИЕ — увеличение массы тепа на 10% и более от максимальной по росту и полу за счет жировой ткани.

Рубрика МКБ X: Е 66.

Эпидемиология: частота у детей колеблется от 5—8% у дошкольников до 20—22% у школьников; у девочек ожирение развивается в 2—5 раз чаще.

Клиническая картина зависит от формы ожирения.
Экзогенно-конституциональное ожирение развивается обычно в раннем возрасте: ребенок рождается крупным, родители его обычно имеют избыточную массу тела; распределение подкожного жирового слоя равномерное, избыток массы тела редко превышает 30%, кожа нежная, эластичная. Дети опережают сверстников не только по массе, но и по росту, имеют нормальный интеллект, физически активны. В период пубертатного возраста у мальчиков характерно регрессивное течение процесса, у девочек, наоборот, может развиться вторичный диэнцефальный синдром, проявляющийся быстрым нарастанием массы тела, появлением розовых, а затем и белых стрий на коже бедер, груди, живота; развитием фолликулеза, траизиторной, а потом и постоянной АГ, головными болями, нарушениями менструального цикла.

Видео (кликните для воспроизведения).

Экзогенное (алиментарное, гиподинамическое) ожирение развивается у детей без наследственной предрасположенности при явном перекорме или вынужденном ограничении подвижности; устранение этих факторов приводит к нормализации массы тела.

Гипоталамическое (диэнцефальное) ожирение: в анамнезе прослеживается осложненное течение перинатального периода (внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная родовая травма, неонатальная гипогликемия). В первые месяцы жизни масса тела ребенка увеличивается плохо, аппетит снижен, нередко ребенка кормят во сне, насильно, что сопровождается срыгиваниями, рвотой, нарушениями ритма сна и бодрствования, гипервозбудимостью. Во втором полугодии жизни аппетит повышается, масса тела ребенка начинает избыточно увеличиваться, в 3—5 лет формируется ожирение, которое может достичь к 8—10-летнему возрасту III— IV степени.

Вторичное гипоталамическое ожирение может развиться в любом возрасте через несколько месяцев после ЧМТ, наркоза, инфекции ЦНС, опухоли гипоталамических отделов головного мозга. Типичным симптомом гипоталамического ожирения является булимия, характерно неравномерное распределение подкожного жира: на животе в виде «фартука», в области VII шейного позвонка, на груди. Кожа цианотичная, с мраморностью, фолликулеэом на наружной поверхности бедер, плеч, на ягодицах; розовые стрии, гиперпигментация на шее, в подмышечных, паховых складках, артериальное давление повышено, нарушается терморегуляция, беспокоят постоянные головные боли, сонливость, слабость, боли в области сердца, одышка при физической нагрузке и в покое. В периоде полового созревания отмечаются задержка полового развития, синдром «неправильного пубертата», нарушения менструального цикла. Заболевание без лечения быстро прогрессирует. Вторичное гипоталамическое ожирение, развившееся после инфекционного процесса, травмы, опухоли, сочетается с тяжелой неврологической симптоматикой, нарушением интеллекта и носит название Церебрального ожирения.

Смешанная форма ожирения развивается чаше всего у детей с отягощенной наследственностью и картиной диэнцефального ожирения.

Вторичное ожирение наблюдается при наследственных синдромах: синдроме Прадера — Вилли (делеция 15q-11-13, характеризуется выраженной гипотонией мышц и гипорефлексней в периоде новорожденности, позднее развиваются олигофрения, гипогонадизм, низкий рост, страбизм, миопия, остеопения, маленькие кисти и стопы, гипопигментация волос, кожи, радужки, высокий болевой порог, инсулинзависимый сахарный диабет); синдроме Барде — Бидля и для (аутосомно-рецессивный тип наследования, нарушение локализовано на 16-й либо 11-й или 15-й хромосоме; типичные проявления — начало в раннем возрасте, булимия. олигофрения, поли- или синдактилия, гипогонадизм, пигментная ретинопатия, АГ, почечная недостаточность, сахарный диабет, хронический гепатит); синдроме Альстрема (аутосомно-рецессивный тип наследования, проявляется ожирением с раннего возраста, поражением органа зрения — нистагм, светобоязнь, пигментный ретинит, приводящий к слепоте в 7—8 лет, нейросенсорная глухота, в периоде полового созревания развивается сахарный диабет 2-го типа, почечная недостаточность, низкорослость; половое созревание и интеллект не нарушены).

Классификация. По тяжести различают ожирение I степени — при избытке массы тела за счет жировой ткани на 15—24%, II степени — 25—49%, III степени — 50— 99%, IV степени — более 100%.

Расчет идеальной массы тела проводят по формуле Брока: «рост,см – 100». Например, Ваш рост 169 см. Из 169 вычитаем 100, и получается, что Ваш нормальный вес, согласно формуле Брока, должен быть 69 кг. Этот способ определения нормального веса нашел широкое распространение благодаря своей простоте. Но он приемлем в основном у мужчин молодого возраста нормостенической конституции при росте до 170–172 см.

При классификации ожирения по индексу массы тела (ИМТ) обязательно учитывают возраст. В таблице представлены соответствующие данные для двух возрастных групп.

Видео (кликните для воспроизведения).

Классификация ожирения по степени выраженности избыточного веса по ИМТ (Кеттле):

Какой группы и при какой степени ожирения?

Если ожирение является следствием эндокринной или иной патологии, то инвалидность могут дать по основному заболеванию. Если ожирение не сопряжено с другой патологией, то нет.

Ожирение бывает страданием , приобретающим на определенном этапе необратимый характер . Трудоспособность утрачивается полностью , больной не то что

работать , выполнять простейшие действия по соблюдению правил личной гигиены , приготовлению пищи , уходу за жилищем выполнять не в состоянии . Часто ожирение связано с расстройством в работе эндокринной системы , но любое ожирение , даже от избыточного поступления пищи , приводит к ассоциированным с ним

заболеваниям . Это атеросклероз , диабет , гипертония , ишемическая болезнь сердца , полиартрит , варикозная болезнь нижних конечностей , запоры . Таким больным определяют первую группу инвалидности , индекс массы тела у них зачастую превышает 50 кг/м2 . Жировые фартуки свисающие ниже колен , слоновость нижних конечностей , одышка и удушение жиром на шее и грудной клетке в лежачем положении – состояние , не располагающее к наслаждению

Читайте так же:  Худеет без видимых причин

Прочие толстые люди , подвижные , веселые , гурмэ и гурманы вряд ли могут рассчитывать на инвалидность , пока не достигнут шкафоподобного состояния .

Ожирение 4 степени: сколько кг нужно «перебрать» и как с этим бороться?

Наиболее опасной патологией при избыточном весе является четвертая степень ожирения. Она встречается довольно редко – к сожалению, по той простой причине, что еще на предыдущих стадиях функционирование наиболее важных органов подвергается серьезнейшим негативным изменениям, зачастую приводящим к летальному исходу.

Чем грозит ожирение четвертой степени, как справиться с заболеванием, похудеть и вернуть качество жизни – в нашем небольшом обзоре.

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=https%3A%2F%2Fhudeyko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fozhirenie-4-stepeni

Одним из основных показателей степени упитанности человека считается индекс массы тела – ИМТ, представляющий собой отношение веса на квадрат его роста в метрах.

Пример: рост – 1,75 м, вес – 70 кг. ИМТ в таком случае равен 70 / 1.75*1.75 = 22,8

При максимальной норме в 26 единиц, у людей, страдающих четвертой степенью ожирения, этот показатель зашкаливает за отметку 40! В пересчете на абсолютные значения, вес тела таких людей превышает нормальный более, чем в два раза, и виной этому – избыточное содержание жира.

Основными причинами ожирения, которое может прогрессировать до 4 степени являются:

  • излишнее пристрастие к еде;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые виды инфекционных и хронических заболеваний;
  • врожденные или приобретенные расстройства центральной нервной системы;
  • болезни и травмы эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность.

Визуально такие люди выглядят чрезмерно тучными, с трудом передвигаются, зачастую даже не в состоянии выходить из дому. Все это является следствием патологического состояния внутренних органов, подвергающихся, в частности, следующим изменениям:

  • Разрастание жировой ткани вокруг мышцы сердца уменьшает доступ кислорода к нему, приводя к гипоксии тканей миокарда и заставляет сердце работать на износ;
  • Обычным делом становятся резкие скачки артериального давления;
  • Проблемы в сердечно-сосудистой системе негативно отражаются на дыхательной: вследствие затруднения вентиляции легких возникают воспалительные процессы, приводящие к пневмонии, бронхиту и даже туберкулезу;
  • Неимоверная нагрузка на опорно-двигательный аппарат сказывается на позвоночнике и суставах. Почти у всех, кто имеет ожирение 4 степени, наблюдается остеохондроз, многих преследуют периодические переломы;
  • Частым спутником заболевания являются снижение либидо и половая дисфункция, вплоть до импотенции и бесплодия;
  • Сбои в работе гормонов, являющиеся как причиной, так и – следствием последней степени ожирения, приводят к тяжелым эндокринным заболеваниям – сахарному диабету, опухолям надпочечных желез и прочим;
  • Страшный удар наносит недуг и по психологическому состоянию больного: невозможность ведения обычного образа жизни, трудности с заведением полноценной семьи приводят к нервным срывам и депрессиям, в свою очередь провоцирующим набор очередных килограммов.

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=https%3A%2F%2Fhudeyko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fozhirenie-s-4-stepenuy

При диагнозе «ожирение четвертой степени» устанавливается, как минимум, третья группа инвалидности. Но, поскольку чрезмерный вес в подавляющем большинстве случаев сопровождается серьезными нарушениями в деятельности жизненно важных органов, его обладатели, как правило, имеют более высокую группу.

Следует понимать, что лечение 4 степени ожирения – архисложная задача. Ее можно решить только в стационарных условиях, с применением комплексных мер и оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться

Первоначальную консультацию необходимо пройти у эндокринолога, диетолога и нутрициолога (специалиста по лечебному питанию). В дальнейшем, после всестороннего обследования у специалистов других профилей и при отсутствии абсолютных противопоказаний, больному будет назначено хирургическое вмешательство, которое обычно предваряется консервативным лечением в стационаре.

В подготовительный период перед операцией требуется скорректировать пищевое поведение (строгая диета и режим) и физические нагрузки (в сторону постепенного повышения) больного. Это происходит под постоянным врачебным контролем.

Методика

Главной целью лечения является подавление аппетита у больного с одновременным увеличением его энергозатрат. Оптимальным решением считается одно из следующих оперативных вмешательств:

  • Липоксация – хирургический метод удаления жировых избытков. Не являясь собственно лечением, она способствует быстрому уменьшению массы тела и облегчает нагрузку на важнейшие функциональные органы;
  • При вертикальной гастропластике производится такое разделение желудка, при котором пища проникает только в верхнюю, меньшую его часть, приводя к раннему насыщению и снижению количества потребляемой еды;
  • Бандажирование предполагает формирование небольшой части желудка с использованием специального бандажа, представляющего собой силиконовую манжету. Эффект такой же, как и в предыдущем случае;
  • Вследствие гастрошунтирования происходит уже абсолютная изоляция малого, предназначенного для приема пищи, участка этого органа пищеварения;
  • Крайней мерой признается билиопанкриотический способ шунтирования, при котором часть желудка полностью удаляется.

Использование медикаментозных средств при комплексном лечении не является частым показанием и производится с осторожностью, поскольку существует опасность многочисленных побочных эффектов. По большей части применяются лекарственные препараты, способствующие всасыванию жиров.

Вся жизнь больного ожирением 4 степени должна проходить с соблюдением строжайших условий: без этого даже самые кардинальные меры окажутся тщетными. В первую очередь, это касается режима питания.

Диета

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=https%3A%2F%2Fhudeyko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fpitanie-pri-ozhirenii-4-stepeni

Самое важное ограничение предполагает соблюдение диеты (лечебное питание) по следующему принципу:

  • Частое, но дозированное питание с упором на низкокалорийную белковую пищу;
  • Полное исключение из меню жирного мяса и рыбы, мучных продуктов, сладостей, газированных напитков;
  • Жесткое табу также на продукты – провокаторы аппетита. Это касается специй, солений, копченостей, алкогольных напитков;
  • Замену животных жиров растительными;
  • Включение в рацион питания большого количества малокалорийных овощей и фруктов;
  • Ограничение потребления жидкости;
  • Перманентное проведение разгрузочных дней.

Лечебная физкультура

Ежедневно, постепенно и последовательно – вот главный девиз лечебной физкультуры! Именно таким должно быть увеличение нагрузок. Начинать следует с тривиального поднятия и опускания рук, нерезких поворотов туловища, медленной ходьбы. В начале цикла достаточно всего 5 –7 минут, с дальнейшим увеличением продолжительности. В ходе занятий следует быть особо внимательными к состоянию сердца и позвоночника.

Психологическая коррекция

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=https%3A%2F%2Fhudeyko.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fposlednyaya-stepen-ozhireniya

Еще один важнейший фактор на пути к излечению. Здесь большая роль отводится родным больного, от которых требуется постоянно поддерживать его веру в собственные возможности и в конечный успех. Неплохо будет, если он сам начнет планировать, на сколько кг похудеть, предположим, за месяц.

Читайте так же:  Через сколько после родов можно худеть

Следует иметь в виду, что после даже небольшого похудения кожа на бедрах, животе, ягодицах и в зоне декольте обвисает, принимая совсем уж неэстетичный вид. Больному, особенно если это женщина, нужно помочь осознать, что это является неизбежным фактором, который в дальнейшем можно поправить при помощи пластической хирургии. Иначе у него могут просто опуститься руки и пропасть желание продолжать лечение.

Как ни тяжело осознавать, но существует неуклонная тенденция к омоложению заболевания, особенно – в благополучных по уровню жизни странах. При этом все указанные симптомы в полной мере проявляются и у ребенка. В сочетании с неокрепшей психикой, такой физический недуг может привести к необратимым последствиям, если не принять кардинальные меры по лечению, а еще лучше – недопущению разрастания тучности до такого уровня.

При лечении ожирения 4 степени у детей применение медикаментов запрещено вплоть до 15 летнего возраста. Вместо этого, маленьким пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры, щадящий массаж (запрещается при заболеваниях сердца!).

Давайте будем откровенны: прогноз при данном заболевании, в целом, неблагоприятен. Без продолжительного серьезного лечения у больного мало шансов дожить даже до 40-45 лет. Именно поэтому большое значение имеет профилактика, которую следует проводить еще в детском возрасте: не перекармливать детей, поощрять у них занятия спортом и активные виды отдыха. Если все же у малыша появились признаки чрезмерной упитанности, следует немедленно сходить на консультацию к специалисту.

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150_img_2383

Само по себе ожирение, даже высокой степени, не является основанием для установления группы инвалидности.
Группа инвалидности обычно устанавливается при наличии осложнений ожирения.
Однако при высокой степени ожирения 3-я группа инвалидности может быть установлена на основании ограничения способности к передвижению и самообслуживанию, этот вопрос решается индивидуально.

То же касается и сахарного диабета — для установления группы инвалидности важно не его наличие, а развитие осложнений.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.15% вопросов.

Ожирение: оформлять инвалидность, «бодипозитивить» или заниматься собой

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fdeita.ru%2Fmedia%2Fimages%2F250488_img_0524.2e16d0ba.fill-900x600

Вопрос веса людей очень щекотливый. С одной стороны, мы имеем явную проблему: ожирение – это неудобно, иногда больно и вредит здоровью. С другой стороны, есть люди с определенными заболеваниями, у которых лишний вес не от лени. А еще в современном мире, стремящемся к толерантности, такие вопросы из разряда щекотливых порой переходят в разряд «ни в коем случае не обсуждать, а то это дискриминация». DEITA.RU пытается разобраться.

Итак, Высший суд Евросоюза четыре года назад приравнял ожирение к инвалидности. А именно: если ожирение мешает человеку выполнять его работу, то этот случай попадает под закон об инвалидности. Случилось это после того, как детский сад уволил работавшего в нем датчанина Карстена Калфорта. Мужчина утверждал, что это произошло из-за его лишнего веса. Садик же сказал, что вес не позволял Калфорту выполнять свои обязанности, в частности – завязывать шнурки детям.

Что дает инвалидность? Права на трудовую пенсию, пособия, а также различные льготы. Мы не говорим о людях, страдающих ожирением из-за проблем со здоровьем, напротив, мы говорим о людях, у которых ожирение становится причиной возникновения проблем.

То есть получается, что людям, вместо помощи специалистов – тренеров, диетологов, врачей – предлагают жить, проще говоря, на всем готовом. Такой подход ведет неизбежно к одному: в обществе будет появляться все больше полных людей, потому что им это удобно. А почему нет? Ты можешь не работать, получать льготы и еще и продолжать жить, как и прежде, ни в чем из еды себе не отказывая.

Попробуем поискать что-то на эту тему в зарубежных источниках. Введем в поисковик Google: «obesity disability» («ожирение инвалидность»). И тут же получаем в предлагаемых вариантах поиска «obesity disability benefits». Или по-русски: «ожирение инвалидность выгода».

Вот и ответ. Люди, вместо того, чтобы взять себя в руки и решать проблему избыточного веса, усугубляют ее, думая, а зачем, собственно, напрягаться и что-то делать, если можно вести такой же образ жизни, да еще и получать за это «плюшки». А если не можешь выполнять работу или даже передвигаться, то за тобой ухаживает сиделка или еще кто-то.

Например, в Соединенных Штатах инвалидность дает право получать специальное социальное пособие, которое составляет от 700 до 1700 долларов США в месяц. Средний показатель в 2018 году – 1197 долларов США.

Стоит все же отметить, в России размеры социальных пенсий по инвалидности существенно ниже: от 4403 рублей (3 группа) до 10360 рублей (1 группа).

Читайте так же:  Сколько стоит лишний вес багажа

Если вы думаете, что, по сложившемуся стереотипу, большинство людей, страдающих избыточной массой тела, проживают в США, то это не так. Этим страдают люди во многих странах, США лишь лидирует в этом списке. Немного статистики: ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) опубликовала результаты исследования, в которых значится, что на 2017 год 38,2 процента жителей США страдают ожирением. Следом за Штатами идут Мексика (32,4), Новая Зеландия (30,7), Венгрия (30), Австралия (27,9). Россия в этом списке отличилась 19,6 процентами.

По данным Минздрава России, за период с 2011 года по 2016 количество людей, страдающих ожирением, увеличилось в стране в 1,5 раза: с 856 500 человек до 1 245 600. По той же статистике, всего за год – с 2016 по 2017 –число россиян, страдающих ожирением, выросло на 6 процентов – до 1,9 млн человек. Причем самый большой показатель в России у Алтайского края (5,4 процента). Следом за ним Магаданская область (3,4 процента) и Курганская область (2,8). В Приморском крае, по данным Минздрава, ожирение диагностировано лишь у 0,4 процентов жителей. Это самый низкий показатель по стране. Москва (0,5 процентов) почти наравне с Приморьем.

В современном обществе принимает обороты так называемый бодипозитив. Изначально движение было направлено на уважительное отношение к чужой внешности, в том числе, если она была изменена из-за болезни, травмы или какой-либо патологии. Но идея, как это иногда бывает, исказилась. Вместо того, чтобы принимать человека с его особенностями внешности, стали популяризироваться лишний вес, небритость и другие проявления отсутствия ухода за телом. Более того, идея уважительного отношения сменилась на весьма категоричное «любите меня и терпите таким, какой есть». Люди, страдающие избыточным весом, вместо того, чтобы взяться за себя, теперь говорят: «Я такой, вы обязаны меня любить». То есть нежелание ухаживать за собой превращают в норму.

В общем-то, каждый в праве сам для себя определять, что ему есть и в каких количествах. Но популяризировать это, говорить, что это нормально и хорошо – нельзя. Потому что, например, у тех людей, у которых избыточный вес не превысил отметку «критично», посмотрят на это и подумают: «А действительно, зачем мне заниматься своим телом (и прежде всего – здоровьем), если можно просто сказать, что я модель «плюс-сайз» или призвать всех полюбить меня такой».

Многие СМИ пестрели заголовками о водителях маршруток, повесивших в своих транспортных средствах значок с перечеркнутым полным человеком. Это вызвало волну как возмущения, так и одобрения. Основная позиция возмущающихся: «Что же, полные – не люди что ли?». Основная позиция защищающих водителей: «Полный человек доставляет дискомфорт другим пассажирам».

Стоит отметить, что люди, страдающие ожирением, иногда, действительно, доставляют неудобства окружению. Так, по признанию людей, полные люди часто занимают два места, иногда тесня других. Некоторые также отмечали неприятный запах.

Безусловно, это не дает права ограничивать проезд полных людей в общественном транспорте. Возможным вариантом решения проблемы люди называют покупку двух билетов, если человек понимает, что не поместится на одном сидении. Этот принцип касается всех сфер: полета на самолете, похода в цирк и так далее.

Стоит понять, что ожирение – это не просто состояние формы тела, это настоящий удар по здоровью. Это, кстати, относится не только ко взрослым, но и к подросткам и молодым людям (от 18 до 24 лет), среди которых стало втрое больше страдающих ожирением, по данным исследований ВШЭ.

Ожирение может привести к заболеваниям ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), болезням желчного пузыря, диабетам, проблемам с позвоночником, дыхательной и сердечно-сосудистой системами и многим другим. Если ожирение не было следствием каких-либо заболеваний (что является отдельной темой для разговора), то стоит обратиться за помощью к специалистам (психологам, диетологам, врачам, тренерам), чтобы привести вес в норму.

Дают ли инвалидность при ожирении?

Ожирение бывает страданием , приобретающим на определенном этапе необратимый характер . Трудоспособность утрачивается полностью , больной не то что

работать , выполнять простейшие действия по соблюдению правил личной гигиены , приготовлению пищи , уходу за жилищем выполнять не в состоянии . Часто ожирение связано с расстройством в работе эндокринной системы , но любое ожирение , даже от избыточного поступления пищи , приводит к ассоциированным с ним

заболеваниям . Это атеросклероз , диабет , гипертония , ишемическая болезнь сердца , полиартрит , варикозная болезнь нижних конечностей , запоры . Таким больным определяют первую группу инвалидности , индекс массы тела у них зачастую превышает 50 кг/м2 . Жировые фартуки свисающие ниже колен , слоновость нижних конечностей , одышка и удушение жиром на шее и грудной клетке в лежачем положении – состояние , не располагающее к наслаждению

Прочие толстые люди , подвижные , веселые , гурмэ и гурманы вряд ли могут рассчитывать на инвалидность , пока не достигнут шкафоподобного состояния .

Ожирение может привести к очень серьезным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы, органов внутренней секреции, позвоночника и суставов и к другим серьезным заболеваниям. Если эти заболевания привели к утрате человеком способности к труду полностью или частично, способности к передвижению, к самообслуживанию, к общению и другим ограничениям возможностей здоровья, инвалидность устанавливается.

Инвалидность дают, если повреждена какая-то существенная часть тела или внутренние органы. Если человек лишился трудоспособности полностью или частично. За ожирение не дают инвалидность, это невыгодно государству. Тогда 50% населения считались бы инвалидами и жили на пособие. Где взять государству деньги на это?

Если ожирение является следствием эндокринной или иной патологии, то инвалидность могут дать по основному заболеванию. Если ожирение не сопряжено с другой патологией, то нет.

Дают ли инвалидность при ожирении?

Ожирение бывает страданием , приобретающим на определенном этапе необратимый характер . Трудоспособность утрачивается полностью , больной не то что

Читайте так же:  Что кушать донору перед сдачей крови

работать , выполнять простейшие действия по соблюдению правил личной гигиены , приготовлению пищи , уходу за жилищем выполнять не в состоянии . Часто ожирение связано с расстройством в работе эндокринной системы , но любое ожирение , даже от избыточного поступления пищи , приводит к ассоциированным с ним

заболеваниям . Это атеросклероз , диабет , гипертония , ишемическая болезнь сердца , полиартрит , варикозная болезнь нижних конечностей , запоры . Таким больным определяют первую группу инвалидности , индекс массы тела у них зачастую превышает 50 кг/м2 . Жировые фартуки свисающие ниже колен , слоновость нижних конечностей , одышка и удушение жиром на шее и грудной клетке в лежачем положении – состояние , не располагающее к наслаждению

Прочие толстые люди , подвижные , веселые , гурмэ и гурманы вряд ли могут рассчитывать на инвалидность , пока не достигнут шкафоподобного состояния .

Ожирение может привести к очень серьезным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы, органов внутренней секреции, позвоночника и суставов и к другим серьезным заболеваниям. Если эти заболевания привели к утрате человеком способности к труду полностью или частично, способности к передвижению, к самообслуживанию, к общению и другим ограничениям возможностей здоровья, инвалидность устанавливается.

Инвалидность дают, если повреждена какая-то существенная часть тела или внутренние органы. Если человек лишился трудоспособности полностью или частично. За ожирение не дают инвалидность, это невыгодно государству. Тогда 50% населения считались бы инвалидами и жили на пособие. Где взять государству деньги на это?

Если ожирение является следствием эндокринной или иной патологии, то инвалидность могут дать по основному заболеванию. Если ожирение не сопряжено с другой патологией, то нет.

Ожирение – узаконенная инвалидность, и что из этого следует

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fstop-news.com%2Fimages%2Fplaceholders%2Fxshow.jpg.pagespeed.ic.TJAvy1fT48

Европейский суд постановил: при определенных обстоятельствах, ожирение может быть признано основанием для присвоения страдающему человеку инвалидности.

Европейский суд – высший орган судебной власти Евросоюза, его решения являются обязательными для исполнения всеми странами Евросоюза.

Карстен Картофт, весящий 160 кг, няня из Дании, подал в датский суд иск, в котором опротестовал свое увольнение, заявив в суде – он не виноват в том, что имеет избыточный вес.

А уволен он был именно из-за этого.

Картофт подал иск против своего работодателя – администрацию округа Биллунд в Дании, где он работал няней, присматривающим за детьми в отсутствии родителей.

Картофт указал в иске – «дискриминация из-за тучности».

Адвокат администрации округа на суде заявил – Картофт был уволен не за его излишний вес, а из-за сокращения числа детей в округе.

И суд принял сторону администрации, отказав в иске.

В датской прессе отношение к истцу было негативным – над ним издевались, мол, он настолько толстый, что не может нагнуться, чтобы завязать шнурки на ботинках детей.

И только тогда гражданин Дании Картофт обратился в Европейский суд.

И Европейский суд постановил: в тех случаях, когда ожирение может препятствовать «полному и эффективному» выполнению рабочих обязанностей, оно (ожирение) может быть признано основанием для признания человека инвалидом.

Суд сопроводил свое решение пояснением: тучность сама по себе не является инвалидностью, но если она приводит к долгосрочной неспособности совершать действия, необходимые в профессии человека, то в таких случаях должны вступать в силу положения о защите прав инвалидов.

Это актуально – развитые страны мира уже испытывают волны эпидемии тучности, которая захватывает все новые и новые слои общества и людей с определенными профессиями.

А поскольку ожирение можно назвать инвалидностью, увольнение сотрудника по этой причине следует рассматривать в качестве дискриминации по причине наличия физических недостатков, а такая дискриминация запрещена европейскими законами.

И теперь датскому суду придется рассмотреть дело заново.

Эксперты прогнозируют цепную реакцию проблем: люди, страдающие от ожирения, а таких много, начнут использовать это прецедентное решение в своих интересах, которые не всегда логичны и законны.

Неприятности ждут и авиакомпании – некоторое время назад многие из них стали требовать от людей с избыточным весом оплачивать второй билет или «излишки» веса.

Вполне вероятно, что авиастроителей попросят создавать некоторое количество кресел для людей с избыточным весом.

От правительств могут потребовать внести в корзину субсидируемых лекарств препараты для таких людей и многое другое.

Судя по всему, Евросоюз готов к этим изменениям.

Иллюстрация: Фернандо Ботеро. Обед на природе.

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F31f%2F31fb01c6ef4b417776cd3df70ffe33c2

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Изображение - Инвалидность при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F0cc%2F0cca11511d34a7a9e41b56e4ca02d85e

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Читайте так же:  Калькулятор ожирения у мужчин

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии – оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Изображение - Инвалидность при ожирении 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here