Сегодня ответим на вопросы на тему: "Иценко кушинга ожирение", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Отличить синдром Иценко-Кушинга от ожирения — как это сделать?

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonexpert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fshutterstock_394863769-360x240

Синдром Кушинга — это редкое заболевание, которое развивается из-за нарушения гормонального фона.

Его можно спутать с обычным ожирением, представляющим собой распространенную проблему, которую провоцируют малоподвижный образ жизни и потребление большого количества калорийной пищи.

Но на самом деле отличить синдром Иценко — Кушинга от ожирения совсем несложно.

Синдром гиперкортицизма, кушингоид — это заболевание, причина которого заключается в увеличении количества гормонов коры надпочечников, главным образом кортизола. Именно длительное воздействие их избыточного количества на организм приводит к развитию характерных нарушений в его работе.

Заболевание могут провоцировать различные факторы:

  1. Оно может развиться при долгом приеме препаратов глюкокортикоидных гормонов — таких, как преднизолон и дексаметазон. Они применяются для лечения ревматоидного артрита, системной красной волчанки, астмы и других болезней.
  2. Причиной повышенной выработки гормонов может быть опухоль надпочечников. Чаще всего повышают их секрецию доброкачественные новообразования — аденомы.
  3. Развитие опухолей других органов — щитовидной, вилочковой или поджелудочной железы, легких. Эти новообразования производят адренокортикотропный гормон, который становится причиной развития патологии.
Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

У каждого эта патология проявляется по-своему. Причина таких различий в индивидуальных особенностях организма.

К наиболее частым симптомам относятся:

  • увеличение веса;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • увеличение количества растительности на теле;
  • развитие остеопороза.

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonexpert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Flechenie-sindroma-kushinga-narodnymi-sredstvami

Как правило, руки и ноги при синдроме истончаются. Это происходит вследствие атрофии мышц. Кожа становится сухой, но при этом на ней встречаются участки гипергидроза (потливости). Она приобретает мраморный оттенок.

Кроме того, на коже появляются стрии красного или фиолетового цвета. Располагаются они чаще на животе, груди, плечах и внутренних поверхностях бедер.

Остеопороз часто приводит к появлению кифоза и сколиоза. Изменения, связанные с вымыванием кальция из позвоночника, наиболее заметны в грудном и поясничном отделах.

Также часто у больных развивается поражение сердца — кардиомиопатия. Гиперкортицизм приводит к увеличению давления, нарушению ритма сердечной мышцы и возникновению сердечной недостаточности.

К характерным проявлениям со стороны нервной системы относятся:

  • заторможенность;
  • нарушения сна;
  • депрессия или, наоборот, эйфория;
  • психозы.

О норме антиммюллерова гормона у женщин читайте тут.

Еще больше о лечении гиперкортицизма смотрите здесь.

У 15% больных развивается сахарный диабет. При этом патологические изменения в поджелудочной железе могут отсутствовать, а уровень инсулина — оставаться в норме. Диабет приводит к постоянному ощущению жажды и обильным частым мочеиспусканиям.

Предварительно диагноз ставится при осмотре больного и сборе анамнеза.

Подтвердить его можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований и проведения специальных проб:

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonexpert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FSindrom-Kushinga

  • Определение уровня кортизола в суточной моче — повышенное содержание этого гормона свидетельствует в пользу синдрома Кушинга.
  • Проба с дексаметазоном — синтетическим глюкокортикоидным гормоном. Пациент принимает препарат в течение 4 дней, при этом проводится измерение уровня кортизола в суточном объеме мочи. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, его количество снижается. В случае, когда повышенную выработку гормонов осуществляет опухоль, расположенная вне этой железы, уровень кортизола остается неизменным.
  • Также проводится ультразвуковое исследование или МРТ-диагностика, которые позволяют получить данные о состоянии надпочечников и гипофиза. Для нахождения расположенного за их пределами патологического очага, продуцирующего гормоны, может потребоваться также УЗИ или МРТ грудной клетки, щитовидной или поджелудочной железы и других органов.

Проведение этих обследований позволяет достоверно опровергнуть или подтвердить диагноз. В том случае, если в ходе их проведения определен синдром Иценко — Кушинга, назначается соответствующее лечение.

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonexpert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fozhirenie-2st-e1447097796173

При этой патологии происходит увеличение массы тела и его объемов за счет отложения жировой ткани.

В настоящее время ожирение считается хронической болезнью.

Причиной проблемы могут быть эндокринные заболевания, которые вызывают отклонения гормонального фона от нормы.

Они приводят к нарушению обменных процессов в организме. Однако часто ожирение развивается без серьезных нарушений гормонального фона.

Этому способствуют два провоцирующих фактора:

  • малоподвижный образ жизни;
  • потребление еды в больших количествах.

Отложение жировой ткани возможно в ситуации, когда количество расходуемых в течение дня калорий меньше калорийности суточного рациона.

Об ожирении говорят в том случае, когда вес человека на 20% и более выше нормы. При расчете нормы массы тела, необходимо учитывать рост, возраст и тип телосложения.

Другие показатели, которые позволяют говорить об ожирении:

  1. Обхват талии — больше 100 см для мужчин и больше 90 см для женщин;
  2. Соотношение обхвата талии и бедер — больше 1 для мужчин и больше 0,45 для женщин.

Лишний вес может откладываться по всему телу — на животе, груди, спине, ягодицах, руках и ногах, лице и шее, но у каждого человека эта проблема проявляется по-своему.

Само по себе ожирение представляет серьезную проблему, но также оно повышает риск развития множества заболеваний, к которым относятся:

Читайте так же:  Худеем правильно после 45

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonexpert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fserdce_i_ojireniye

  • пороки сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • артроз;
  • остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
  • рак.

Избавиться от ожирения можно с помощью коррекции рациона и регулярных занятий спортом. Сжигание лишних килограммов — это долгий процесс, однако при должном старании свой вес может привести в норму практически каждый. В тяжелых случаях может применяться лекарственная терапия — используются препараты, уменьшающие аппетит, а также средства, ухудшающие всасывание жиров.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Распространенность ожирения в мире растет. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо придерживаться принципов здорового питания и вести активный образ жизни. Если этих мер оказывается недостаточно, требуются консультации специалистов, которые смогут подобрать адекватное лечение.

О болезни гипопитуитаризма читайте в этой статье.

Однако в первом случае они образуются только на лице, шее и животе.

Такие характерные изменения происходят у 9 из 10 больных. Руки и ноги при этом, наоборот, становятся худыми из-за атрофии мышц.

При ожирении картина совсем другая — жир в большинстве случаев распределяется по всему телу практически равномерно, за исключением того, что основная его масса располагается на животе. По этому внешнему признаку можно довольно легко отличить больного гиперкортицизмом от человека, страдающего лишним весом.

Также кушингоид имеет характерные проявления в виде кожных изменений, поражения сердечной мышцы и часто развивающихся патологий, таких, как сахарный диабет.

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonexpert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F1468287495630995

Достоверно отличить синдром от ожирения можно с помощью специальных обследований.

Как правило, после их проведения все сомнения отпадают, и больному назначается адекватное лечение.

Таким образом, синдром гиперкортицизма кардинально отличается от обычного ожирения, и спутать эти два состояния опытному врачу довольно сложно уже при проведении первичного осмотра.

Кушингоид имеет множество специфических симптомов, по которым можно заподозрить наличие этой патологии. Достоверно подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно с помощью лабораторных исследований, после проведения которых сомнения отпадают окончательно.

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F4c4%2F4c4848a57329b1310588e3440851f0a6

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное расстройство, развивающееся вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы, гиперсекреции АКТГ и вторичной гиперфункции коры надпочечников. Симптомокомплекс, характеризующий болезнь Иценко-Кушинга, включает ожирение, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз, снижение функции половых желез, сухость кожных покровов, стрии на теле, гирсутизм и др. С диагностической целью проводится определение ряда биохимических показателей крови, гормонов (АКТГ, кортизола, 17-ОКС и др.), краниограмма, КТ гипофиза и надпочечников, сцинтиграфия надпочечников, проба Лиддла. В лечении болезни Иценко-Кушинга применяется медикаментозная терапия, рентгенотерпия, хирургические методы (адреналэктомия, удаление опухоли гипофиза).

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F8e7%2F8e75247133732ae498aca74065ba8f3e

В эндокринологии различают болезнь и синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм). Оба заболевания проявляются общим симптомокомплексом, однако имеют различную этиологию. В основе синдрома Иценко-Кушинга лежит гиперпродукция глюкокортикоидов гиперпластическими опухолями коры надпочечников (кортикостеромой, глюкостеромой, аденокарциномой) либо гиперкортицизм, обусловленный длительным введением экзогенных глюкокортикоидных гормонов. В некоторых случаях, при эктопированных кортикотропиномах, исходящих из клеток АПУД-системы (липидоклеточной опухоли яичника, раке легкого, раке поджелудочной железы, кишечника, тимуса, щитовидной железы и др.), развивается, так называемый эктопированный АКТГ-синдром с аналогичными клиническими проявлениями.

При болезни Иценко-Кушинга первичное поражение локализуется на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, а периферические эндокринные железы вовлекаются в патогенез заболевания вторично. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у женщин в 3-8 раз чаще, чем у мужчин; болеют преимущественно женщины детородного возраста (25-40 лет). Течение болезни Иценко-Кушинга характеризуется тяжелыми нейроэндокринными нарушениями: расстройством углеводного и минерального обмена, симптомокомплексом неврологических, сердечно-сосудистых, пищеварительных, почечных расстройств.

Развитие болезни Иценко-Кушинга в большинстве случаев связано с наличием базофильной или хромофобной аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон. При опухолевом поражении гипофиза у пациентов выявляется микроаденома, макроаденома, аденокарцинома. В некоторых случаях отмечается связь начала заболевания с предшествующими инфекционными поражениями ЦНС (энцефалитом, арахноидитом, менингитом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями. У женщин болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне гормональной перестройки, обусловленной беременностью, родами, климаксом.

Основу патогенеза болезни Иценко-Кушинга составляет нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений. Снижение тормозящего влияния дофаминовых медиаторов на секрецию КРГ (кортикотропного рилизинг-гормона) приводит к гиперпродукции АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Повышенный синтез АКТГ вызывает каскад надпочечниковых и вненадпочечниковых эффектов. В надпочечниках увеличивается синтез глюкокортикоидов, андрогенов, в меньшей степени – минералокортикоидов. Повышение уровня глюкокортикоидов оказывает катаболический эффект на белково-углеводный обмен, что сопровождается атрофией мышечной и соединительной ткани, гипергликемией, относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью с последующим развитием стероидного сахарного диабета. Нарушение жирового обмена вызывает развитие ожирения.

Усиление минералокортикоидной активности при болезни Иценко-Кушинга активизирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, способствуя тем самым развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Катаболическое влияние на костную ткань сопровождается вымыванием и снижением реабсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте и развитием остеопороза. Андрогенные свойства стероидов вызывают нарушение функции яичников.

Тяжесть течения болезни Иценко-Кушинга может быть легкой, средней или тяжелой. Легкая степень заболевания сопровождается умеренно-выраженными симптомами: менструальная функция может быть сохранена, остеопороз иногда отсутствует. При средней степени тяжести болезни Иценко-Кушинга симптоматика выражена ярко, однако осложнения не развиваются. Тяжелая форма заболевания характеризуется развитием осложнений: атрофии мышц, гипокалиемии, гипертонической почки, тяжелых психических расстройств и т. д.

Читайте так же:  Можно ли сидеть на водной диете

По скорости развития патологических изменений различают прогрессирующее и торпидное течение болезни Иценко-Кушинга. Прогрессирующее течение характеризуется быстрым (в течение 6-12 месяцев) нарастанием симптомов и осложнений заболевания; при торпидном течении патологические изменения формируются постепенно, на протяжении 3-10 лет.

При болезни Иценко-Кушинга развиваются нарушения жирового обмена, изменения со стороны костной, нервно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной, половой, пищеварительной системы, психики.

Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга отличаются кушингоидной внешностью, обусловленной отложением жировой ткани в типичных местах: на лице, шее, плечах, молочных железах, спине, животе. Лицо имеет лунообразную форму, образуется жировой «климактерический горбик» в области VII шейного позвонка, увеличивается объем грудной клетки и живота; при этом конечности остаются относительно худыми. Кожа становится сухой, шелушащейся, с выраженным багрово-мраморным рисунком, стриями в области молочных желез, плеч, живота, внутрикожными кровоизлияниями. Нередко отмечается возникновение акне или фурункулов.

Эндокринные нарушения у женщин с болезнью Иценко-Кушинга выражаются нарушением менструального цикла, иногда – аменореей. Отмечается избыточное оволосение тела (гирсутизм), рост волос на лице и выпадение волос на голове. У мужчин наблюдается уменьшение и выпадение волос на лице и на теле; снижение полового влечения, импотенция. Начало болезни Иценко-Кушинга в детском возрасте, может приводить к задержке полового развития вследствие снижения секреции гонадотропных гормонов.

Изменения со стороны костной системы, являющиеся следствием остеопороза, проявляются болями, деформацией и переломами костей, у детей – задержкой роста и дифференцировки скелета. Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут включать артериальную гипертензию, тахикардию, электролитно-стероидную кардиопатию, развитие хронической сердечной недостаточности. Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга подвержены частой заболеваемости бронхитом, пневмонией, туберкулезом.

Поражение пищеварительной системы сопровождается появлением изжоги, болей в эпигастрии, развитием хронического гиперацидного гастрита, стероидного сахарного диабета, «стероидных» язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями. Вследствие поражения почек и мочевыводящих путей могут возникать хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефросклероз, почечная недостаточность вплоть до уремии.

Неврологические нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут выражаться в развитии болевого, амиотрофического, стволово-мозжечкового и пирамидного синдромов. Если болевой и амиотрофический синдромы потенциально обратимы под воздействием адекватной терапии болезни Иценко-Кушинга, то стволово-мозжечковый и пирамидный синдромы являются необратимыми. При стволово-мозжечковом синдроме развиваются атаксия, нистагм, патологические рефлексы. Пирамидный синдром характеризуется сухожильной гиперрефлексией, центральным поражением лицевого и подъязычного нервов с соответствующей симптоматикой.

При болезни Иценко-Кушинга могут иметь место психические расстройства по типу неврастенического, астеноадинамического, эпилептиформного, депрессивного, ипохондрического синдромов. Характерно снижение памяти и интеллекта, вялость, уменьшение величины эмоциональных колебаний; пациентов могут посещать навязчивые суицидальные мысли.

Разработка диагностической и лечебной тактики при болезни Иценко-Кушинга требует тесного сотрудничества эндокринолога, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога.

При болезни Иценко-Кушинга отмечаются типичные изменения биохимических показателей крови: гиперхолестеринемия, гиперглобулинемия, гиперхлоремия, гипернатриемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипоальбуминемия, снижение активности щелочной фосфатазы. При развитии стероидного сахарного диабета регистрируются глюкозурия и гипергликемия. Исследование гормонов крови выявляет повышение уровня кортизола, АКТГ, ренина; в моче обнаруживаются эритроциты, белок, зернистые и гиалиновые цилиндры, увеличивается выделение 17-КС, 17-ОКС, кортизола.

С целью дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга выполняются диагностические пробы с дексаметазоном и метопироном (проба Лиддла). Повышение экскреции 17-ОКС с мочой после приема метопирона или снижение экскреции 17-ОКС более чем на 50% после введения дексаметазона указывает на болезнь Иценко-Кушинга, тогда как отсутствие изменений экскреции 17-ОКС свидетельствует в пользу синдрома Иценко-Кушинга.

С помощью рентгенографии черепа (турецкого седла) выявляются макроаденомы гипофиза; при КТ и МРТ головного мозга с введением контраста – микроаденомы (в 50-75% случаев). При рентгенографии позвоночника обнаруживаются выраженные признаки остеопороза.

Исследование надпочечников (УЗИ надпочечников, МРТ надпочечников, КТ, сцинтиграфия) при болезни Иценко-Кушинга выявляет двустороннюю гиперплазию надпочечников. В то же время, несимметричное одностороннее увеличение надпочечника указывает на глюкостерому. Дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга проводится с аналогичным синдромом, гипоталамическим синдромом пубертатного периода, ожирением.

При болезни Иценко-Кушинга требуется устранить гипоталамические сдвиги, нормализовать секрецию АКТГ и кортикостероидов, восстановить нарушенный обмен веществ. Для лечения заболевания может применяться медикаментозная терапия, гамма-, рентгенотерапия, протонотерапия гипоталамо-гипофизарной области, хирургическое лечение, а также сочетание различных методов.

Медикаментозная терапия применяется в начальных стадиях болезни Иценко-Кушинга. С целью блокады функции гипофиза назначается резерпин, бромокриптин. Кроме препаратов центрального действия, подавляющих секрецию АКТГ, в терапии болезни Иценко-Кушинга могут применяться блокаторы синтеза стероидных гормонов в надпочечниках. Проводится симптоматическая терапия, направленная на коррекцию белкового, минерального, углеводного, электролитного обмена.

Гамма-, рентгено- и протонотерапия обычно проводятся пациентам, у которых отсутствуют рентгенологические данные за опухоль гипофиза. Одним из методов лучевой терапии является стереотаксическая имплантация в гипофиз радиоактивных изотопов. Обычно через несколько месяцев после лучевой терапии наступает клиническая ремиссия, которая сопровождается снижением массы тела, АД, нормализаций менструального цикла, уменьшением поражения костной и мышечной систем. Облучение области гипофиза может сочетаться с односторонней адреналэктомией или направленной деструкцией гиперплазированного вещества надпочечника.

Читайте так же:  Как люди худеют до и после

При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга может быть показано двустороннее удаление надпочечников (двусторонняя адреналэктомия), требующее в дальнейшем пожизненной ЗТ глюкокортикоидами и минералокортикоидами. В случае выявления аденомы гипофиза производится эндоскопическое трансназальное или транскраниальное удаление опухоли, транссфеноидальная криодеструкция. После аденомэктомии ремиссия наступает в 70-80% случаев, примерно у 20% может возникать рецидив опухоли гипофиза.

Прогноз болезни Иценко-Кушинга определяется длительностью, тяжестью заболевания, возрастом больного. При раннем лечении и легкой форме заболевания у молодых пациентов возможно полное выздоровление. Длительное течение болезни Иценко-Кушинга, даже при устранении первопричины, приводит к стойким изменениям в костной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системах, что нарушает трудоспособность и отягощает прогноз. Запущенные формы болезни Иценко — Кушинга заканчиваются летальным исходом в связи с присоединением септических осложнений, почечной недостаточности.

Пациенты с болезни Иценко-Кушинга должны наблюдаться эндокринологом, кардиологом, неврологом, гинекологом-эндокринологом; избегать чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, работы в ночную смену. Предупреждение развития болезни Иценко-Кушинга сводится к общепрофилактическим мерам – профилактике ЧМТ, интоксикаций, нейроинфекций и т. д.

Повышен кортизол? Это может быть синдром Иценко Кушинга

Синдром Иценко Кушинга характеризуется повышенным содержанием кортизола в сыворотке крови. Избыточная секреция кортизола самими надпочечниками или же передозировка препаратов глюкокортикоидов вызывают синдром Иценко Кушинга. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Гормоны в норме!». Если вы меня еще не знаете, то давайте знакомиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я врач-эндокринолог. Я являюсь автором статей блога, на котором вы сейчас находитесь. Если у вас есть желание узнать обо мне побольше, то прошу на страницу «Об авторе», где я рассказываю о себе и показываю все мои дипломы. Ну а теперь после небольшого отступления я начну вам рассказывать об этом тяжелом заболевании надпочечников.

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F03%2Fimages-81

Избыток кортизола в организме называют гиперкортицизмом. Повышенное содержание кортизола может быть вызвано не только патологией надпочечников, оно также связано с патологией гипофиза и гипоталамуса. В этом случае речь идет не о синдроме, а о болезни Иценко Кушинга. Среди причин гиперкотицизма большую роль играет именно болезнь Иценко Кушинга, она составляет около 70 %.

На остальную долю приходится синдром Иценко кушинга и эктопированная секреция АКТГ. В этой статье речь пойдет о синдроме Иценко Кушинга, связанном с патологией надпочечников. В своей следующей статье я расскажу о болезни Иценко Кушинга.

Повышение кортизола в крови при синдроме Иценко Кушинга может быть при:

  1. Доброкачественной аденоме коры надпочечников в 10 % случаев.
  2. Злокачественной карциноме коры надпочечников в 8 % случаев.
  3. Нодулярной (узловой) гиперплазии коры надпочечников в 1 % случаев.
  4. Передозировке препаратов глюкокортикоидов, частота которой неизвестна.

Опухоли, как правило, одиночные и возникают в одном надпочечнике. Они могут быть разных размеров — от маленьких до гигантских. Но выраженность симптомов зависит не от размеров опухоли, а от ее гормональной активности. Доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются с одинаковой частотой. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин, в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Нодулярная гиперплазия надпочечников чаще всего встречается в детском и юношеском возрасте.

Симптомы повышения кортизола при синдроме Иценко Кушинга

Ожирение как симптом синдрома Иценко Кушинга, встречается в 90 % случаев. Оно при этом заболевании никогда не бывает выраженным. Ожирение это имеет свои отличительные черты. В отличие от обычного (в результате переедания), жир откладывается неравномерно. Характерно повышенное отложение жира на животе, груди, шее и на лице так, что лицо приобретает «лунообразную» форму. Кожа лица при этом имеет багрово-красный оттенок, так называемый «матронизм», когда щеки яркого красного цвета.

На спине в области перехода в шею определяется повышенное отложение жира, его еще называют «климактерический горбик». На руках и ногах, наоборот, жировая ткань исчезает и они истончаются. В результате внешне пациент приобретает «буйволообразный» вид. Такое характерное ожирение называют кушингоидным типом ожирения.

Так как кортизол обладает разрушающим действием на мышцы, то при повышенном содержании возникает атрофия мышц. Поэтому истончение рук и ног происходит не только за счет потери жировой клетчатки, но и за счет потери мышечной массы.

Особенно выражена атрофия мышц на плечевом поясе. При атрофии мышц живота он приобретает «лягушачий» вид. Из-за слабости этих мышц очень часто появляются грыжи белой линии живота. В результате атрофии мышц нижних конечностей имеется выраженная слабость этих мышц. Для этих пациентов очень трудно присесть и встать обратно.

Изменение со стороны кожи также является характерным симптомом синдрома Иценко Кушинга. Кожа имеет мраморный вид, прозрачная настолько, что виден сосудистый рисунок под ней. Кожа сухая, шелушится, наблюдается избирательная потливость.

Изображение - Иценко кушинга ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F03%2Fimages-411

В результате быстрого набора лишнего веса, а также распада коллагена (основы кожи, «арматуры в строительстве дома») в коже появляются растяжки — стрии. Эти стрии имеют характерный вид именно для синдрома Иценко Кушинга. Растяжки яркого багрово-красного цвета, вплоть до фиолетового оттенка, такие широкие, что могут достигать нескольких сантиметров в ширину. Почитайте статью «О чем говорят стрии на коже», может, вы найдете что-то схожее.

Читайте так же:  Система худеем за неделю

При синдроме Иценко Кушинга стрии располагаются на коже живота, внутренней поверхности бедер, молочных желез и плеч. Кроме того, пациенты жалуются на постоянные высыпания по типу прыщей, а также многочисленные мелкие подкожные кровоизлияния.

Повышенное содержание кортизола в крови очень сильно влияет на кости. Среди всех симптомов синдрома Иценко Кушинга остеопороз наблюдается наиболее часто. Примерно у 90 % пациентов развивается остепороз. Это наиболее грозное осложнение при синдроме Иценко Кушинга. Выраженные изменения наблюдаются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это осложнение может приводить к снижению высоты тел позвонков, а также компрессионным переломам позвонков.

В статье «Остеопороз костей: введение» я рассказываю об этой патологии костной системы, очень рекомендую вам прочитать.

На рентгене позвоночника наблюдается типичный симптом — «стеклянные позвонки». Совместное воздействие атрофии мышц и компрессионных переломов приводит к сколиозам. Если это заболевание начинается в детстве, то симптомами синдрома Иценко Кушинга будет отставание ребенка в росте, т. к. избыток кортизола тормозит развитие зон роста в костях.

Воздействие избытка кортизола на сердце происходит несколькими путями.

  • Непосредственное разрушающее действие кортизола на сердечную мышцу.
  • Пониженное содержание калия в крови вследствие избытка кортизола.
  • Артериальная гипертензия как симптом при синдроме Иценко Кушенга.

Основными симптомами поражения сердца являются различные нарушения ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия) и сердечная недостаточность. В большинстве случаев именно сердечная недостаточность является непосредственной причиной смерти пациентов с синдромом Иценко Кушинга.

Так как гормон кортизол оказывает контринсулярное действие (ухудшение усвоения глюкозы), то повышенное его содержание может вызвать стероидный сахарный диабет.

Стероидный сахарный диабет возникает у 10-20 % пациентов с симптомами синдрома Иценко Кушинга. По своим проявлениям такой диабет ничем не отличается от обычного сахарного диабета. Разве что имеет более легкое течение. Сахар в крови легко снижается при помощи диеты и сахароснижающих препаратов. Применение инсулина в этом случае крайне редкое. Как правило, стероидный диабет проходит самостоятельно, если снижается уровень кортизола в крови, т. е. когда ликвидируется причина, его вызвавшая.

Симптомы поражения нервной системы при синдроме Иценко Кушинга очень разные. Могут наблюдаться как признаки заторможенности и депрессии, так и развитие стероидных психозов.

А на этом у меня пока все. Ознакомиться с методами диагностики и лечения вы сможете в моих следующих статьях.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

А сейчас видео «как избыток кортизола влияет на появление прыщей!»

Очень похоже на фукциональный гиперкортицизм, что с яичниками. Есть ли СПКЯ?

Спасибо, что так быстро ответили Нет СПКЯ, по крайней мере на последнем узи. На всякий случай иду делать новое гинекологическое узи (назначено на 17 число)…Как же тогда лечить функциональный гиперкортицизм?

Возможно это может быть из-за небольшого избытка веса

Здравствуйте мне 53 года. Мне очень тяжело работать у меня слабость в ногах слабость в руках . По всем описаниям у меня болезнь синдром Иценко Кушнинга. Я на учете по гипертонии, сахарный диабет, остеопороз, по результатам анализов гипокартизолемия, бронхиальная астма, ИБС-? Мне очень больно доживу-ли до пенси …………? Со слезами на глазах скрепя зубами зарабатываю на хлеб. Два года подряд обращялась в комисию по инвалидности отказали. По скорой в больницу попали, курс лечения провели выписали наверное я безнадежня .

Галина, та вам нужно бежать сломя голову к врачу и проверять надпочечники и гипофиз. Иначе все может закончиться плачевно

Диляра, скажите пожалуйста. бывают ли такие формы СИК и БИК, которые протекают бессимптомно?
У меня картина следующая.
28 лет, рос 167, вес 70. Беременностей не было.
По гормона всегда была картина обычного СПКЯ, пока в один день в анализах не обнаружили
17 ОН Прогестерон — 52,04 при норме для фоликулярной фазы 0,30-2,4 нмоль/л
Свободный тестостерон — 191 (менее 4,1 пг/мл)
Андростендиол глюкуронид — 59,8 (0,5 — 5,4 мг/мл)
Диагноз нВДКН. генетика +. Пила 8 месяцев метипред 4 мг-4,25 мг-8мг. Округлилось лицо.
Повторная генетика -.
Возникли сомнения, начали смотреть старые анализы 17-он. Пару лет назад он был менее 2 нг
Диагноз нВДКН сняли и начали подозревать Синдром Кушинга.
Сдала анализы после месячной отмены Метипреда
Кортизол (кровь)- 19,6 мкг/дл
(утро 6.2-19.4, день 2.3-11.9)
АКТГ — 16,9 пг/мл (5.0-46.0; При стрессе — до 100.0)
Суточная моча на кортизол — 1037.21 мкг/сут (380 — 940)

Жду результатов малой пробы с дексаметазоном.
Повторюсь, никаких проявления БИК и СИК у меня нет. Кроме нарушения менструальной функции.
Нет ожирения, нет стрий, горбика, худых рук и ног, давления.
Бывает ли так, что симптомы отсутствуют при этом заболевании?

Dilyara, извините я написала уже этот вопрос в другой Вашей рубрике. А теперь нашла вот эту страничку и повторяю здесь.
В мае 2012 года у меня была проведена эндоскопическая резекция левого надпочечника по поводу удаления аденомы. Гистология: «Светлоклеточная адренокортикальная аденома коры надпочечника.»
Вчера делала КТ с пероральным контрастированием ЖКТ болюсное контрастирование: внутривенно. Результат – “Надпочечники обычной формы и размеров. В структуре левого надпочечника определяются единичные мелкоузловые образования диаметром до 5 мм.
Диагноз : Микронодулярная гиперплазия левого надпочечника. ”
Не можете ли Вы мне объяснить что это такое? Я очень напугана.
И у меня преддиабет 2 типа и хронический панкреатит.
С уважением.

Читайте так же:  Можно ли кушать тушеную капусту

Это редкое заболевание, при котором разрастается ткань надпочечника в виде узелков и каждый узелок продуцирует гормоны. Поэтому повышается кортизол, альдостерон и половые гормоны. Единственное лечение — операция.

Диляра, добрый день! Собираюсь на ЭКО (мужск фактор), поэтому сдавала различные анализы, в т.ч. кортизол. Результаты следующ.: 26 мкг/дл (норма 6,2-19,9), сахар в норме, др гормоны щитовидки в норме. Была у эндокринолога — назначил сдать еще раз кортизол + АКТГ (если АКТГ повышен — МРТ гипофиза, если понижен — МРТ надпочечников). АКТГ оказался в норме — 37,7 пг/мл (норма — 5-60), а кортизол еще вырос 41,7 мкг/дл. Теперь не знаю, что делать, очень сильно переживаю… О себе: рост 166, вес 64-65кг (сейчас стараюсь похудеть до 57кг — без диет -правильное дробное питание+спорт (ходьба, степпер), давление пониженное (100/60, иногда 92/60). Ответьте, пож-та.

Забыла еще добавить: перед второй сдачей на кортизол, где-то за 4 дня до этого, мне назначили принимать ОК — Жанин, перед ЭКО в целях уменьшения очагов эндометриоза (энд-з 1степени). Прочитала, что оральные контр-вы могут повышать уровень кортизола. Но первая сдача анализа была без приема ОК.

Прием КОК на кортизол не влияет.

На многих сайтах, а также сайтах лабораторий указано следующее: «Повышенный кортизол в крови может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).»

И..то, что прием пероральных контрацептивов все-таки влияет на повышения уровня кортизола в крови, так по-крайней мере пишут…. И тот факт, что после начала приема таблеток, кортизол у меня вырос почти в два раза…

Это возможно совпадение. Банальное ожидание очереди в лабораторию или сам процесс сдачи крови может вызвать всплеск кортизола. Поэтому этот анализ знающие врачи не назначают, а назначают суточную мочу на кортизол.

Кровь на кортизол не имеет в настоящее время диагностического значения, потому что анализ очень вариабелен. Если есть подозрения на гиперкортицизм, то нужно сдать суточную мочу на кортизол и действовать согласно полученным данным.

Диляра, спасибо за ответ! Уточню, обязательно ли суточную мочу сдавать, утренняя не подойдет в данном случае? И стоит ли мне беспокоится по этому поводу и дальше продолжать обследование?

Только Суточная моча

Здравствуйте,Диляра!я сама врач,хотела бы проконсультироваться с Вами по поводу своей мамы. Случайно на мрт в правом надпочечнике обнаружено было округлое образование (аденома?)диаметром 9мм, по крови кортизол и альдостерон повышены в два раза, актг ниже нормы, дгэа в норме. Дело в том,что у нее еще ревматоидный артрит и сейчас приходиться пить преднизолон. Заставляю ее пить аспаркам, есть проявления гипокалиемии. Подскажите пожалуйста, что всетаки делать с преднизолоном-пить или нет? И если ли эффективная альтернатива лечения аденомы кроме как удаление надпочника? Благодарю Вас.

Здравствуйте, Мария. Вероятно у вас синдром Иценко-Кушинга, раз опухоль с повышением гормонов. Выход один — операция. А для чего вы хотите принимать преднизолон? Ведь и так гормонов в крови много? Гипокалиемия из-за альдостерона.

Спасибо за ответ,Диляра. Преднизолон-потому что ревматоидный артрит, в базисной терапии уже года два. А если операция, делают ли что-нибудь щадящее, по типу лапароскопии? Благодарю!

Да, лапароскопическую делают. Посоветуйтесь с хирургом.

Спасибо,Диляра.
Последний вопрос, пожалуйста. У моей же мамы узловой зоб уже многие годы, принимает л-тироксин по 25-50 мкг через день. Гормоны всегда были в норме. В последнем анализе также Своб.Т3, Св.Т4, ТТГ в норме. Скажите пожалуйста, стоит тироксин дальше принимать или нет?
Спасибо!

Если ваш врач таким образом хотел уменьшить узлы, то эт пустая трата времени и денег. В такой дозе это невозможно сделать. Дозы должны быть гораздо больше.

Спасибо,Диляра! Здоровья Вам и Вашей семье! Удачи!

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, откуда информация? Подробнее я не находил. Мне пригодилось.

Спасибо. Пользуйтесь на здоровье. Информация из медицинских журналов и обновленных изданий книг по эндокринологии, а также от хорошей учителей.

Изображение - Иценко кушинга ожирение 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here