Сегодня ответим на вопросы на тему: "Избыточная масса тела и ожирение", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Что такое ожирение и чем оно опасно? Таким термином обозначают наличие избыточного количества жировой массы, что провоцирует лишний вес у человека любого возраста. Этим заболеванием могут страдать как дети, так и взрослые обоих полов. Жировые отложения могут размещаться в местах, где физиологически заложено размещение такой прослойки – в области бедер, живота, молочных желез и других. В современной медицинской практике про ожирение говорят как про хроническое обменное заболевание, которое провоцирует много негативных процессов в организме. Также избыточный вес является одной из причин высокой смертности населения в развитых странах мира.

В медицинских классификаторах ожирению (это болезнь подразумевает избыточный вес, который превышает среднестатистический больше, чем на 20%) присвоен свой код. В МКБ-10 – Е66. Данное заболевание развивается на фоне увеличения энергии, которая поступает в организм человека вместе с едой, с низкими энергозатратами. Чем больше дисбаланс между этими показателями, тем стремительнее развивается ожирение с избыточной массой тела.

Видео (кликните для воспроизведения).

Почему так происходит? Регулирование веса человека осуществляется путем включения многих систем организма, которые постоянно взаимодействуют. Людьми с ожирением достигается такое негативное явление, как гиподинамия – положительный энергетический баланс.

Все избыточное аккумулируется в теле в виде триглицеридов, которые составляют жировую ткань. Для поддержания энергетического баланса в организме необходимо отрегулировать уровень определенных гормонов, скорректировать пищевые привычки, повысить расход энергии и степень усвоения питательных веществ. Каждое из этих действий контролируется определенными генами, которые определяют особенности работы определенных органов и систем.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FIzbytochnaya-massa-tela-ozhirenie-e1481544271273

Ожирение и его последствия для организма человека является темой, которая тщательно изучается многими ученными. Данная проблема стоит достаточно остро во многих развитых странах. Согласно последнему докладу Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, разные виды ожирения особенно широко распространены среды населения Мексики, США, Сирии, Венесуэлы, Ливии и других стран. В России данная проблема касается около 25% населения, что является также достаточно высоким показателем.

Согласно исследованиям, ожирение у женщин как заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин. Это связано с активностью эстрегенов, которые ведут к излишнему накоплению жира в организме. Самый критический возраст, когда чаще всего диагностируется женское ожирение – 30-60 лет. Мужчина при наличии определенных негативных факторов склонен к развитию данного заболевания приблизительно в то же время. Разница между полами заключается в том, какие типы ожирения преимущественно развиваются. У мужчин жир чаще всего накапливается в верхней части тела. У представительниц слабого пола, наоборот, немного ниже – на бедрах, ягодицах. Хотя нередки случаи, когда развивается ожирение по мужскому типу у женщин.

Что чаще всего приводит к ожирению? Замечено, что лишний вес иногда является наследственным заболеванием. Эта проблема просматривается, когда на фоне снижения двигательной активности и других негативных факторов внешней среды организм неспособен эффективно использовать всю энергию, поступающую вместе с пищей.

Основные причины ожирения у женщин и мужчин следующие:

  • потребление пищи, которая обладает высокой энергетической ценностью при низкой активности. В результате все излишки трансформируются в жир и накапливаются в теле человека;
  • генетические нарушения, когда проблема ожирения имеет четко выраженный наследственный фактор;
  • нарушение работы поджелудочной железы, кишечника и печени. Чаще всего данные патологические состояния имеют не эндокринную природу.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FNarushenie-raboty-podzheludochnoj-zhelezy

Последние исследования доказывают, что основные признаки ожирения развиваются в результате неправильного пищевого поведения (больше 90% от всех случаев). И только 5% от всех зарегистрированных больных приобрели данную проблему из-за нарушения обмена веществ.

Какие негативные факторы приводят к данному заболеванию?

Что чаще всего приводит к развитию такого заболевания, как ожирение, виды которого определяются после учета всех факторов? Причинами, вследствие чего происходит излишний набор веса, считаются:

  • незначительная двигательная активность;
  • неправильное питание. В частности, употребление продуктов, которые богаты на легкоусвояемые углеводы (сладкие напитки, кондитерские изделия и другие);
  • наличие нарушений, приводящих к снижению ферментативной активности, что обусловлено генетическими факторами. Данное патологическое состояние сопровождается повышением деятельности ферментов липогенеза. Также наблюдается снижение активности веществ в организме человека, отвечающих за липолиз;

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FObmen-zhirnyh-kislot-e1481544757846

  • наличие некоторых заболеваний. Особенно негативно на человека в данном плане влияют состояния, когда эндокринная система работает неправильно. Это наблюдается при гипотиреозе, гипогонадизме, инсулиноме и других заболеваниях;
  • расстройства пищевого поведения, которые повязывают с психологическими нарушениями. Психосоматика играет немаловажную роль в данном процессе. Некоторые люди могут переедать на фоне стресса. Психосоматика может сочетаться с другими негативными факторами и приводить к появлению лишнего веса;
  • склонность к стрессам, психологическому перенапряжению;
  • нарушение сна или недосып;
  • прием определенных психотропных препаратов.

Что приводит к накоплению жировых запасов в организме человека? Данный процесс осуществляется благодаря сложному нейрогормональному механизму, который включает в работу кору головного мозга, нервную систему, подкорковые образования и железы внутренней и смешанной секреции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего набор лишнего веса происходит на фоне нарушения работы центральных нервных механизмов головного мозга. Там размещены основные центры, которые регулируют наличие или отсутствие аппетита. Чрезмерная активность данных механизмов приводит к неконтролируемому поглощению пищи. В результате наблюдается существенное несоответствие между энергией, попадающей в организм вместе с продуктами питания, и ее расходом.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FNarusheniya-raboty-tsentralnyh-nervnyh-mehanizmov

Дисбаланс, приведший к накоплению жировых отложений, провоцируется не только наследственными факторами и особенностями работы всех органов и систем, а и пищевыми привычками. Они формируются неправильно еще из самого детства, что провоцирует проблему лишнего веса на протяжении всей жизни. Также нарушение работы мозговых центров, контролирующих аппетит, может происходить вследствие их поражения воспалительным процессом, или при травмировании.

Немаловажную роль в ожирении, симптомы которого очень выражены, играет взаимосвязь между гипофизом, надпочечниками, поджелудочной и щитовидной железой и половыми железами. Любые нарушения работы данных систем могут провоцировать излишнее накопление жировых запасов. В частности, снижение соматотропной активности гипофиза приводит к снижению активности процессов окисления жира в печени. При патологиях щитовидной железы значительно тормозится расход энергетических запасов организма. Данный негативный процесс наблюдается на фоне снижения концентрации тиреоидных гормонов. Также способствует накоплению жира организмом состояние, при котором снижается выработка адреналина надпочечниками.

Читайте так же:  Диета малышевой для похудения официальный сайт

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FNakoplenie-zhirovyh-zapasov-e1481544985657

Типы ожирения определяются разными факторами. Список разновидностей заболевания в первую очередь формируется на основании индекса массы тела. ИМТ специально разработан Всемирной организацией здравоохранения. Он определяет насколько нормальный вес человека, относительно его роста. Данный показатель актуальный для всех людей, возраст которых составляет от 18 до 65 лет. Для расчета ИМТ берется актуальный вес (только в кг) и делится на рост в квадрате (берется показатель в метрах). По полученному результату делается заключение, есть ли избыток жировых отложений, приводящий к серьезным негативным последствиям для организма.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FTipy-ozhireniya-e1481545051838

ИМТ может быть следующий:

  • ниже 18,5. Указывает на недостаток веса, который является достаточно опасным для организма человека;
  • 18,5-24,9. Нормальный показатель, который указывает на самое лучшее соотношение жировой клетчатки к общему весу человека;
  • 25-29,9. Указывает на избыточный вес, который требует корректировки;
  • 30-34,9. Обозначает первоначальную степень ожирения;
  • 35-39,9. Такой показатель установлен для обозначения 2 степени развития заболевания;
  • больше 40. Указывает на серьезную патологию, которая является опасной для жизни человека.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FRaschet-IMT-e1481545138380

Последствия ожирения во многом определяются его типом:

  • андроидное ожирение (верхний тип). Заболевание характеризуется избыточным отложением жира в верхней части туловища. Это вид ожирения по типу яблока. Заболевание чаще всего развивается у мужчин и является достаточно опасным для здоровья. При наличии андроидного типа ожирения значительно повышается риск развития гипертонии, инфаркта, инсульта и сахарного диабета;
  • бедренно-ягодичное или гиноидное ожирение. Фигура человека напоминает грушу, поскольку жир преимущественно откладывается на ягодицах и бедрах. Гиноидный тип ожирения чаще всего встречается у женщин. Он менее опасен, поскольку накопление жира не препятствует нормальной работе внутренних органов. Такое ожирение приводит к негативным изменениям в суставах, позвоночнике, образованию варикозной болезни;

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FGinoidnoe-ozhirenie-e1481546515516

  • промежуточный или смешанный тип. Заболевание характеризуется равномерным распределением жира по телу;
  • алиментарный тип. Заболевание развивается на фоне энергетического дисбаланса, когда организм не израсходует всей энергии, которая поступает из пищи. Может просматриваться наследственный фактор;
  • гипоталамическое ожирение – наблюдается при серьезных заболеваниях ЦНС, когда наблюдается нарушение работы гипоталамуса. Характеризуется стремительным набором веса. Жир преимущественно откладывается на нижней части живота, бедрах. При наличии диэнцефального типа нарушения наблюдаются сопутствующие симптомы – сухость кожи, образование стрий, гипертония, повышенное потоотделение;
  • эндокринное ожирение – развивается на фоне определенных эндокринных заболеваний. Этот тип нарушения характеризуется неравномерным отложением жира на разных участках тела. Также присутствуют другие симптомы гормонального дисбаланса – гирсутизм, гинекомастия.

Последствия ожирения достаточно серьезные. Особенно опасно данное заболевание для детей, у которых только формируются все органы и системы. Это нарушение часто сопровождается ненормальной работой пищеварительной системы, что провоцирует запоры, холецистит и другие проблемы.

Также у детей может появиться аномально высокое артериальное давление, дислипидемия, инсулинорезистентность, дисфункция половых желез, плоскостопие, апноэ, артроз. Часты случаи пищевых нарушений психологического типа – анорексия, булимия и другие.

Чем грозит ожирение у взрослых? Данное заболевание не менее опасно в зрелом возрасте. Оно провоцирует развитие сахарного диабета, рефлюксной болезни, повышается риск инсульта или инфаркта. Любой тип нарушения, грозящий возникновением артериальной гипертензии, артрита, панкреатита и других расстройств, не только снижает качество жизни человека, а и приводит к уменьшению длительности жизни.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FOzhirenie-u-vzroslyh

К чему приводит ожирение всем понятно, но как с ним бороться? Чаще всего прибегают к следующим способам терапии:

  • корректировка рациона. Назначается специальная диета, которая позволяет снизить калорийность пищи, поступающей в организм человека. При этом продукты должны содержать весь необходимый комплекс питательных веществ, чтобы избежать негативных последствий в виде определенных заболеваний;
  • психотерапия. Направлена на изменения пищевого поведения, выработки стойких привычек, ведущих к употреблению достаточного для нормальной жизнедеятельности объема пищи. Проблемы с самооценкой, стрессы также должны устраняться при помощи психотерапии;
  • медикаментозное лечение. Предполагает прием препаратов, которые уменьшают аппетит – Фентермин, Орлистат, Флуоксетин и другие;
  • растительные составы. Доказано положительное влияние некоторых растений на человека, желающего похудеть. От их употребления снижается аппетит, ускоряется расщепление жиров в организме;
  • хирургическое вмешательство. Применяется желудочное шунтирование, бандажирование, рукавная гастропластика, что позволяет уменьшить вместительность желудка.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FLechenie-ozhireniya-e1481546692852

Чтобы предупредить любую болезнь, связанную с ожирением, следует придерживаться рационального питания и внимательно следить за весом. Родителям рекомендуется с раннего возраста приучать детей к правильным пищевым привычкам. Любое заболевание при ожирении не раздвинется, если систематически заниматься физической культурой и вести активный образ жизни.

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate ( с итал. «Оставь надежду, всяк сюда входящий»).

Ожирение, или, в более широком смысле, избыточный вес, постепенно становится одной из самых больших проблем со здоровьем XXI века. Он обусловливает многочисленные отрицательные последствия для здоровья человека, но также в дополнение многими расценивается как жизненно важная эстетическая проблема.

Обычно считается, что ожирение само по себе является болезнью, но также оно может выступать симптомом других заболеваний. Из этого следует, что лицам, склонным к ожирению, следует провести необходимые исследования для выявления причины этой болезни, которые нужно лечить. Кто должен взять на себя эту задачу? Часто данной патологией занимается как раз эндокринолог. Правильно ли это? Посмотрим.

Чтобы определить, какая масса тела является нормальной для каждого человека, используется индекс массы тела (body mass index – BMI, ИМТ), он эффективен у взрослых (но не применяются к беременным женщинам). Данный индекс определяется как отношение деления массы тела (в кг) к квадрату роста тела (в метрах).

Чтобы не высчитывать квадратные уравнения, с помощью калькулятора, можно разделить вес на рост (в метрах, например 1,76) и затем еще раз на то же число. Нормальным значением считается ИМТ, если он составляет 18-25. Если полученное число ниже – это пониженная масса тела, выше – избыточный вес, а значение более 30 указывает на ожирение.

Читайте так же:  Диеты для похудения эффективные для девушек быстрые

Определение избыточного веса и ожирения на основе ИМТ „работает” только в случае, если увеличение массы тела обусловлено избытком жировой ткани. Иногда тучность может быть обусловлена другими причинами, и ИМТ тогда не эффективен: чрезмерная масса тела может быть вызвана, например, отеками в виду различных заболеваний, иногда чрезмерно развитой мышечной тканью у тренирующихся людей или применяющих фармакологический допинг.

Существуют различные методы для объективного измерения реального процентного содержания жира в организме, однако, как правило, это не требуется. Связано ли повышение ИМТ с избыточным количеством жировой ткани или это произошло из-за других причин – в большинстве случаев может решить врач после небольшого обследования.

Причины лишнего веса и ожирения (точнее – избытка жира в организме)

Пациент, который обратился к врачу по поводу избытка жировой ткани, рассчитывает на помощь, и, в частности, на выявление непосредственных причин. Идеальным исходом было бы, если бы удалось обнаружить нарушение, вследствие которого у пациента наблюдаются такие последствия, как избыток жировой ткани. Тогда после восстановления (устранения причины) вес снизится до необходимого уровня, без принужденных каких-либо изменений в привычках и в режиме жизни. Такие ожидания у большинства пациентов в отношении к работе эндокринолога, свой способ питания большинство из них считает правильным, и, по крайней мере, неизменным. Итак, почему появляется избыточный вес, если «когда-то» его не было?

Иногда удается обнаружить такое нарушение, что приводит к этому. Чаще всего это некомпенсированный (нелеченный) гипотиреоз (компенсированный не является причиной ожирения), у мужчин гипогонадизм (дефицит половых гормонов), реже – гиперфункция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), исключительную редкость представляют собой и другие нарушения, обсуждение которых выходит за рамки руководства для пациентов.

Следует, однако, подчеркнуть, что люди, у которых возникают эти заболевания, имеют дело не с обычным избытком жира в организме: в случае гипотиреоза (недостаточности щитовидной железы) набор веса как минимум частично является следствием межклеточных отеков, а у больных с гиперактивностью надпочечников чрезмерное количество жировой ткани туловища сопровождается атрофией мышечной массы конечностей.

Чаще всего, все же, никакие методы не подтверждают указанных нарушений, и избыток жировой ткани является результатом неправильной (чрезмерной калорийности по отношению к необходимым цифрам) диеты. Такое ожирение называется алиментарным или первичным, также иногда простым (в зарубежной литературе).

Как известно, риск развития алиментарного (первичного) ожирения:

  • характеризуется генетической обусловленностью;
  • увеличивается с возрастом, по мере снижения потребности в калориях.

Почему так происходит? Почему возникает чрезмерный аппетит, происходит прием чрезмерного количества пищи по отношению к потребностям, чрезмерного накопления жировой ткани и снижение потребности в калориях с возрастом? Данные вопросы до сих пор находятся в категории «не известно». Результаты исследований ожирения можно определить словами: „мы видим дерево, но не видим лес”. Известно множество гормонов и других факторов регулирования, влияющих на накопление жировой ткани, метаболизм или аппетит. К сожалению, ученые и врачи не до конца понимают их значение в случае первичного ожирения.

К числу немногих исключений следует отнести описанную в другой статье, и на сегодня не до конца изученную соматопаузу, хотя и это явление объясняет проблему лишь частично. Кроме того, трудности диагностики, отсутствие исследований о влиянии длительного восполнения дефицита гормона роста и высокая стоимость лечения ограничивают использование этих достижений в практике. Предупреждая возможные вопросы – диагностика соматопаузы не упоминается в контрактах и директивах Министерства здравоохранения, касающихся эндокринологических клиник. Даже если ввести данный пункт, то затраты на исследования превышают отработанные деньги в результате текущих контрактов, что делает невозможным их выполнение.

Таким образом, ожирение является результатом сосуществования генетических и экологических факторов. К последним относятся, конечно, отсутствие физической активности и неправильные привычки питания:

  • переедание;
  • питание в любое время суток (основной прием пищи в вечернее время);
  • употребление в пищу высококалорийных продуктов (сладости).

К частым случаям относятся ситуации, в которых избыточный вес/ожирение является не следствием, а причиной других нарушений, например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперлипидемии (чрезмерный уровень веществ, транспортирующих жиры и холестерин в крови), подагры (заболевание суставов, вызванное избыточным отложением мочевой кислоты) и многих других. Применяя препараты для снижения уровня липидов или антигипертензивные лекарства, уменьшить свой вес нельзя. Но ограничивая избыточный вес, можно уменьшить уровень липидов или цифровые показатели артериального давления.

Существуют также другие серьезные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у которых эта связь с ожирением не так очевидна: нельзя выявить, что избыток жировой ткани является причиной этой болезни, но корреляция видна – ожирение и СПКЯ часто взаимосвязаны. Иногда, уменьшая массу тела, удается снизить проявления и других расстройств.

Порядок действий в случае избыточного веса и первичного ожирения

Когда уже точно подтверждается избыточный вес/первичное ожирение, возникает вопрос – что дальше? Дальше возникают трудности. Как написано выше, с одним исключением, не было исследований, обеспечивающих выявление „дефектов обмена веществ”, вызывающих алиментарное ожирение, чтобы на их основе сделать „коррекцию обмена веществ”. Не подтверждены до сих пор эффективность и безопасность любого препарата, нарушающего метаболизм и позволяющего „сжечь” лишние калории, то есть избавиться от излишков жира в организме без изменения пищевых привычек и образа жизни.

Поэтому выходом остается изменение привычек питания и образа жизни. Здесь возникает вопрос, можно ли такую тактику назвать „лечением ожирения”? В этом определении кроется психологическая ловушка, ведь само понятие «лечение» обычно подразумевает пассивную позицию пациента, чья единственная роль заключается в «созерцании» лечения, что в данном случае абсолютно нереально.

Итак, как скорректировать образ жизни, способствующий ожирению и убрать неправильные привычки в питании? Обратите внимание на то, что лень (ничегонеделание), как и еда – это приятно, мало того – проявления зависимости, ведь данные действия есть в списке смертных грехов. Борьба с неправильными привычками абсолютно походит на избавление от любой вредной привычки и требует методов, используемых в случае борьбы с наркозависимостью. Цель нашего мероприятия будет заключаться в следующем:

  • повышение уровня физической активности;
  • снижение калорийности (энергетической ценности) продуктов питания.
Читайте так же:  Ожирение при росте

Таким образом, можно представить метод борьбы с этой зависимостью:

Есть много способов, когда удовольствие, связанное с едой и ничегонеделанием можно заменить чем-то еще более приятным. Помогают в этом всевозможные походы в СПА, активные подвижные занятия, абонементы на процедуры оздоровления и красоты и т. д. Само ознакомление с некоторыми из таких предложений (скандинавская ходьба на закате, дискотека и караоке в клубе с призами и т. д.) уже приятно, не говоря о самом участии в этой части индустрии развлечений. Разнообразие предложений, каждый раз новые идеи также повышают привлекательность перемен в образе жизни и делают возможным выход из тупика, связанного с прежними привычками. Важно только, чтобы новые привычки „укоренились в крови”, и чтобы подобные побуждения не закончилось на самом старте.

Нельзя позволить себе думать, что для борьбы с избыточным весом достаточны пассивные занятия типа массажа или лежания в бассейне. Пассивных занятий, которые с точки зрения здоровья были введены в ассортимент предприятий, санаториев и развлекательных центров, слишком много, но они являются только дополнением к активным занятиям, чтобы предложение не выглядело слишком жестоко, и человек верил, что у него есть возможность выбора (между тайским массажем и массажем горячими камнями и т. д.).

Это очень важный метод – самому трудно бороться с привычками, в группе легче. Здесь видна значительная роль спортивных клубов, ежегодных мероприятий или просто групп людей, вместе занимающихся бегом, плаваньем, ходьбой или ездой. Также описанная ранее деятельность предприятий, санаториев и развлекательных центров способствует возникновению групп социальной поддержки и здорового спортивного соперничества. Таким образом, желая бороться с лишним весом, стоит подумать о вступлении в группу социальной поддержки.

Традиционные методы, основанные на «сильной воле»

Теоретически волевые методы должны быть наиболее эффективными, хотя на практике наша „воля” часто недостаточна для осуществления цели, но почему бы не попробовать. Поэтому сразу стоит проанализировать пищевые привычки и образ жизни, после чего планировать изменения:

Все описанные выше способы служат лишь путем к образованию привычки в правильных диетических рекомендациях. Об этих рекомендациях подробнее в разделе Диета при ожирении и избыточном весе.

Существуем множество разных лекарственных средств, призванных помочь в борьбе против лишнего веса. Но, к сожалению, большинство из них не выдержают испытания временем. Ниже лаконичный обзор применяемых в настоящее время и в прошлом недейственных и неэффективных фармакологических методов:

Фармакологические методы, которые могут быть эффективны

Европейское агентство лекарственных средств зарегистрировало два препарата, которые применяются в борьбе с ожирением. Первый – это Мисимба, содержащий налтрексон (частичный антагонист опиоидов, которые, как известно, физиологически присутствуют в центральной нервной системе) и Бупропион (используется в лечении никотиновой зависимости). Эти препараты напоминают лекарства, применяемые в наркологии, и такой является их концепция механизма действия. Прежние эффекты фармакологического лечения наркомании не радовали, поэтому нельзя ожидать их потрясающей эффективности. Важно обратить внимание на аналогию между поведением при ожирении и поведением в случае лечения зависимостей. При применении комплексной психологической помощи описанный препарат может быть ценным дополнением.

Вторая группа препаратов, с которыми связывают большие надежды, – агонисты рецептора GLP-1 (ГПП-1, глюкагонподобный пептид). В настоящее время для борьбы с ожирением зарегистрирован препарат Саксенда, содержащий вещество под названием лираглутид. Препарат с таким же составом, но в меньшей дозе (Виктоза) уже несколько лет доступен как противодиабетическое средство. Действием агонистов GLP-1 является разнонаправленным, заключается в основном в торможении аппетита, не только через прямое воздействие на центры в головном мозге, но (к примеру) и путем ингибирования опорожнения желудка. Надежды, связанные с этими препаратами имеют свои основания в предшествующих наблюдениях, приобретенных в процессе использования в лечении сахарного диабета 2 типа. Прием этих лекарств приводит к потере 10-20% массы тела. Для получения дополнительной информации про агонисты ГПП-1 можно пройти по ссылке и прочесть статью «Ожирение — что-то мешало?» в разделе «Блог«.

Хирургические операции, которые сейчас называют бариатрическими процедурами, – это один из немногих методов лечения (в традиционном смысле этого слова) ожирения с доказанной эффективностью и приемлемым риском. Хирургическое лечение ожирения заключается во вмешательствах, уменьшающих объем желудка или создании „обходного” сокращенного пути пищи через желудочно-кишечный тракт. Предыдущие наблюдения являются очень обнадеживающими. Также описывается эффективность этих методов в профилактике заболеваний, связанных с ожирением (прежде всего, сахарного диабета).

Если у вас есть чувство юмора, дорогой читатель, ознакомьтесь с альтернативным методом лечения йодом, что также может быть эффективным и при ожирении.

О болезнях знать полезно

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=https%3A%2F%2Fftiza.info%2Fwp-content%2Fuploads%2FizbytmasstelaИзбыточную массу тела можно определить как чрезмерное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. Такое накопление возникает, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические расходы. Ожирение как клиническое проявление избыточной массы тела — это расстройство гомеостаза, энергетического обмена. Эпидемиологические исследования показывают, что избыточная масса тела — весьма распространенный фактор риска среди населения трудоспособного возраста. Это связано главным образом с особенностями питания и механизацией производства, а также с малоподвижным образом жизни современного человека.

В промышленно развитых странах, где доступно огромное разнообразие высококалорийных и недорогих продуктов, а образ жизни становится все более малоподвижным, ожирение стало значимым и серьезным аспектом общественного здоровья. Вероятность избыточной массы тела выше у мужчин, чем у женщин, однако большинство лиц с ожирением и резко выраженным ожирением — женщины.

Около половины населения США, Германии и России имеют избыточную массу тела, а треть – клинически выраженное ожирение. Но для населения России, в отличие от США, не характерны очень высокие степени ожирения. Они составляют 0,5%, тогда как в США 5% населения имеет ИМТ выше 40 единиц. В возникновении избыточной массы тела и ожирения принимают участие факторы внешнего и внутреннего типа. Они вызывают существенные изменения в психоневрологическом регулировании инстинктивного пищевого поведения.

Читайте так же:  Степени ожирения по индексу массы у мужчин

Чувство голода (аппетит) досталось человечеству от его предков в виде одного из основных биологических инстинктов. В процессе борьбы за существование определенное преимущество получали те, кто имел повышенный аппетит. Таким образом, в процессе эволюционного развития это качество передавалось по наследству и закреплялось в потомстве. Теперь же «повышенный аппетит» потерял свой биологический смысл, а в связи с ростом производства и появлением рафинированных продуктов потребления стал врагом человека, «виновником» его систематического или несистематического переедания.

Регулируя свой режим питания и лимитируя свой рацион, руководствуясь только лишь аппетитом, современный человек нарушает принципы сбалансированного питания. Он подвержен многим заболеваниям обмена веществ: ожирению, атеросклерозу, подагре, диабету, желчнокаменной болезни и др. Вот почему врачи-клиницисты в своей практике чаще всего встречаются с сочетанием у пациента двух, трех и более патологий, например ожирение и диабет; ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и желчнокаменная болезнь. И чаще всего при этом присутствует избыточная масса тела или ожирение, ибо чрезмерное потребление того или иного продукта (углеводов, жиров либо белков) нарушает основной принцип рационального питания: калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам организма — закон сохранения энергии.

Существуют два различных понятия массы тела: нормальная и идеальная. Нормальная — это та средняя масса тела, которая наиболее часто встречается в определенной популяции. Для каждой такой группы существует своя средняя нормальная масса тела. Например, для мужчин-москвичей от 30 до 50 лет средняя масса тела равна 76 кг, для женщин того же возраста — 72 кг. Идеальная, или надлежащая, масса тела — расчетный показатель массы, который ассоциируется с наибольшей продолжительностью жизни и наибольшим здоровьем. Для определения идеальной массы тела существуют различные специальные формулы и таблицы. При отсутствии таблиц можно пользоваться специальными формулами и индексами.

Индексы массы тела

  • Индекс Брока = рост — 100.
  • Индекс Лоренца = рост — 100 — 0,25 х (рост — 150).

Ориентировочно можно пользоваться и более простыми формулами определения массы тела.

  • Для мужчин: рост (в см) — 100.
  • Для женщин: рост (в см) — 105.

Степени ожирения зависят от превышения массы тела в процентном выражении:

  • при I степени ожирения избыток массы тела составляет 15-29%;
  • при II степени ожирения — 30-49%;
  • при III степени ожирения — 50-99%
  • при IV степени — 100% и более.

Пример. При росте 160 см масса тела женщины — 88 кг: Идеальная масса тела: 160 — 105 = 55 кг. Избыток массы тела: 88 кг — 55 кг = 33 кг. Процент избытка можно вычислить, если принять идеальную массу тела за 100%, т.е.:

  • 55 кг- 100%
  • 33 кг — х%
  • х = 33 х 100 -г- 55 = 60%.

Это третья степень ожирения, которая бывает при превалирование массы тела на 50-99%.

Говорят, что первая степень ожирения вызывает зависть, вторая — улыбку, третья — насмешку, а четвертая — горечь и сожаление. Но правильнее сказать, что любая степень ожирения вызывает горечь и сожаление, поскольку при ожирении в патологический процесс вовлекаются практически все органы и системы.

Автор: Admin от 8-04-2015, 06:37, посмотрело: 7274

В нашем обществе ожирение имеет широкое распространение, это объясняется малоподвижным образом жизни, особенностями питания и труда современного человека.
Избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение резко повышают возможность возникновения заболеваний сердца и сосудов и ряда других серьезных хронических заболеваний. Чем выше масса тела, тем больше преждевременная смертность. В среднем ожирение забирает от жизни человека до 7-10 лет. Если происходит уменьшение веса, то нормализуется артериальное давление, сахар крови, уровень липидов (холестерина), увеличивается продолжительность жизни.
В России 30% мужчин и 50% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение.
Избыточная масса тела (ИМТ) – это чрезмерное скопление жировых отложений, которое образуется, когда поступающая в организм энергия с едой превышает ее расход.
Ожирение – это расстройство гомеостаза, нарушение обмена веществ (углеводного, жирового и др.), в результате которого происходит усиление перехода углеводов в жиры (алиментарный и наследственный факторы ожирения).

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----7sbbab6bqefohc4d8b5e.xn--p1ai%2Fuploads%2Fposts%2F2015-04%2F1428464291_ves

Расчет массы тела, определение избыточной массы тела и ожирения.

Масса тела делится на нормальную и идеальную.
Нормальная масса тела – это рассчитанная средняя масса тела, которая встречается в данном регионе.
Идеальная масса тела – это рассчитанная масса тела, при которой выявлена наибольшая продолжительность жизни и здоровья.
Расчет нормальной и идеальной массы тела:
1) Индекс Брока (для мужчин) = рост (в см) – 100
Индекс Брока (для женщин) = рост – 105
2) Индекс Лоренца = рост – 0,25 х (рост – 150)
3) Индекс Пенде = рост : 2,4
4) Для мужчин: рост – (100 + (рост – 100) : 20)
5) Для женщин: рост – (100 + (рост – 100) : 10)
Например, у мужчины ростом 175 см идеальная масса тела составляет 71,25 кг.

Степень ожирения. Рассчитывается ожирение от превышения массы тела в процентах.
1 степень: избыток массы тела 15-29%
2 степень: ИМТ 30-49%
3 степени: ИМТ 50-99%
4 степени: ИМТ 100% и более
Например: рост 160 см, масса тела женщины 88 кг
Идеальная масса тела: 160-105=55 кг
Избыточная масса тела: 88 кг – 55 кг = 33 кг
Принимаем идеальную массу тела за 100%
55 кг – 100% х= 33х100:55= 60% (третья степень ожирения).
33 кг – х%

Классификация ожирения и риск развития сердечнососудистых заболеваний в зависимости от избытка массы тела (ВОЗ 1997 г):

Индекс Кетле (кг/м2) = масса тела (кг) : рост (м)2

Поэтому важно контролировать массу тела: снижение массы тела на 10% приводит к снижению уровня липидов и артериальной гипертензии на 10%!
Ожирение делится на два типа: андроинальное и гиноидальное.
1. Андроидальное ожирение (по мужскому типу, центральное, абдоминальное) – при данном виде ожирения жировая ткань откладывается преимущественно на верхней части туловища и на передней брюшной стенке (животе). По статистике при андроидальном ожирении очень часто встречаются заболевания сердца и сосудов, нарушение углеводного и липидного обменов (дислипидемия, гипергликемия).
2. Гиноидальное ожирение (по женскому типу, нижнее) – при данном виде ожирения жировая ткань преимущественно откладывается в области таза и нижних конечностей (ягодицы, бедра, голени). При гиноидальном ожирении выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата и заболевания вен (варикозная болезнь, венозная недостаточность).

Читайте так же:  Ожирение отложение жира

Для диагностики типа ожирения (абдоминального) измеряют окружность талии (ОТ).
Измерение производится в положении стоя. Измеряют на уровне середины расстояния между верхней точкой гребня подвздошной кости и нижним краем реберной дуги. Это не всегда соответствует уровню пупка. Сантиметровая лента держится горизонтально.
Абдоминальное ожирение диагностируется, если окружность талии у мужчин больше 94 см, у женщин – больше 80 см. При этом существует повышенный риск развития заболеваний сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь). Если окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см, тогда говорим о высоком риске развития заболеваний сердца и сосудов.
Измерьте окружность талии у себя!
Также абдоминальную форму ожирения можно диагностировать при определения соотношения окружности талии к окружности бедер. Если полученный индекс у мужчин больше 1, у женщин больше 0,85, то говорим об абдоминальной форме ожирения.

17. Для похудания нужно сделать отрицательный энергетический баланс, для этого суточную калорийность продуктов нужно снизить на 500 ккал. Но не нужно переусердствовать, чтобы остаться здоровой суточная калорийность у женщин должна быть не меньше 1200 ккал/сут, у мужчин – 1500 ккал/сут.
Самое главное помните! Калорийность дневного рациона не должна превышать энергетические затраты организма, а то начнут откладываться жиры.

Переедание – это превышение калорийной ценности пищи над энерготратами организма.
Потребность человека в энергии зависит от возраста (каждые 10 лет, после 30 лет, она уменьшается на 5%), пола (у женщин на 10% меньше) и интенсивности труда.
Например: у мужчины 40-50 лет не занятого физическим трудом она составляет 2100-2500 ккал,
У женщин – 1800-2200 ккал.
Энерготраты при выполнении различных работ человека 40 лет, весом 60 кг: сон – 50 ккал, сидячая работа – 100 ккал, домашняя работа 110-190 ккал, работа в лаборатории стоя 120-2240 ккал, спокойная ходьба 160-170 ккал, быстрая ходьба 190-300 ккал, бег трусцой 360 ккал, ходьба на лыжах 420 ккал, плавание 180-400 ккал, езда на велосипеде 210-540 ккал.
Примерный набор продуктов на сутки (1800 ккал): мясо рыба до 200 гр, яйца 1шт, молочные продукты 500 гр (творог до 100 гр), хлеб черный 150 гр, овощи, зелень без ограничения, фрукты и ягоды (сырые) до 400 гр, закуски и колбасы 25 гр, масло растительное 20 гр, напитки (чай, некрепкий кофе, минеральная вода) до 5 стаканов.
Расчет умеренной гипокалорийной диеты (суточное потребление в каллориях).

Для похудения можно использовать разработанный Институтом питания диету №8 на 1800 ккал. Если она неэффективна в течении 3 месяцев, то используют диету № 8Е – на 1200 ккал. Диету 8Е назначают на срок не более 6 недель. Диета № 8 0 – на 800 ккал.

Также помогут похудеть разгрузочные дни. Выберите раз в неделю, например, понедельник разгрузочным днем.
– Творожный день: 500 гр. 9% творога с 2 стаканами кефира на 5 приемов;
– Кефирный день: 1,5 литра кефира на 5 приемов в течении дня;
– Арбузный день: 1,5 кг арбузной мякоти (без корки) на 5 приемов в день;
– Яблочный день: 1,5 кг яблок (других ягод и фруктов) на 5 приемов;
– Калиевый день: 500 гр кураги и чернослива (размоченные) на 5 приемов;
– Рисово-компотный день: 1,2 кг свежих или 250 гр. сушеных фруктов, 50 гр риса на 5 приемов;
– Молочный день: 6 стаканов теплого молока на весь день;
– Рыбный день: 400 гр отварной рыбы с капустным листом на 4 приема;
– Мясной день: 400 гр отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом на 4 приема;
– Салатный день: 1,5 кг свежих овощей в виде салата с добавлением зелени и растительного масла (1 ст. ложка).

При ожирении полностью исключаются следующие продукты:
– Углеводы: хлеб, хлебобулочные, кондитерские изделия, молоко и йогурт с сахаром, сладкие фрукты, макароны и спагетти, чипсы, попкорн, белый рис, картофель, кукуруза.
– Белки: субпродукты, переработанное мясо (бекон, салями, ветчина, сосиски, колбаса, гамбургер, хот-доги), молоко и йогурт 3,2% и выше.
– Жиры: тверды маргарин, насыщенные жиры (масло кокосового ореха), животные жиры (из мяса, яиц, молочных продуктов).

При ожирении ограничивают:
– Углеводы: абрикосы, персики, брюссельская капуста, баклажаны, кабачки, грейпфруты, лук, зеленый горошек, сливы, тыква, арбуз, малина, земляника, квашенная капуста, репа, цуккини.
– Белки: темное мясо кур и индеек, домашний творог, нежирная ветчина холодного копчения, красное нежирное мясо, соевые продукты.
– Жиры: растительные масла (кукурузное, подсолнечное), легкий сливочный сыр.

При ожирении можно употреблять:
– Углеводы: стручки фасоли, брокколи, белокочанная и цветная капуста, сельдерей, огурец, свежие грибы, чеснок, зеленый лук, болгарский перец, чили (жгучий перец), листовой салат, шпинат, петрушка, редис.
– Белки: нежирные сыры, обезжиренный творог, яйца (белок), свежая рыба, морепродукты, нежирное мясо (свинина, телятина, говядина, баранина).
– Жиры: рыбий жир, льняное масло, масло из семян винограда, оливковое масло.

Изображение - Избыточная масса тела и ожирение 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here