Сегодня ответим на вопросы на тему: "Ожирение детей школьного возраста", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F0de%2F0dec8b79c9919e1594c248bcdf3a497c

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F96d%2F96dad4a36be5eb6203da30d2d23e8d66

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение – 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% – в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени – масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

Видео (кликните для воспроизведения).

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек – отсутствие менструаций.

Читайте так же:  Ольга захарчук диетолог отзывы худеющих

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Ожирение у детей и подростков – причины, профилактика, лечение

&nbsp На сегодняшний момент одной из актуальнейших проблем педиатрии является избыточная масса тела и ожирение, в том числе морбидное. Детское ожирение ассоциируется со значительными проблемами со здоровьем, негативно сказывается на психоэмоциональном статусе ребенка и является высоким фактором риска заболеваемости и смертности взрослых.
&nbsp С целью превенции развития морбидного ожирения рекомендуется комплексный подход, который заключается в диетотерапии, дозированной физической нагрузке, изменении поведения и модификации образа жизни.

&nbsp В статье рассмотрены вопросы распространенности, патогенеза и диагностики ожирения у детей и подростков, а также современные методы лечения.

&nbsp Серьезной проблемой в XXI веке стало увеличение численности населения, страдающего ожирением, в т.ч. детского населения, во всем мире. Поданным ВОЗ, представленным на 2014 г., количество людей на планете, страдающих избыточной массой тела, составляет более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет. По оценкам, в 2014 г. избыточная масса тела отмечалась у 15-25% детей во всей возрастной популяции, из которых около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет.

&nbsp Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии. В настоящее время данный показатель составляет 26,5% жителей страны, то есть 38 миллионов человек.

&nbsp Детское ожирение также является международной медицинской проблемой. Например, в США оно присутствует у примерно 17% детей и подростков, что ставит под угрозу их здоровье во взрослом возрасте.

&nbsp Стремительные темпы распространения этой неинфекционной эпидемии в нашей стране повлияли на ее изучение и создание национальных рекомендаций по профилактике и лечению.

&nbsp В 2017 г. рабочая группа Европейского эндокринологического общества и Педиатрического эндокринологического общества утвердила рекомендации по исследованию, наблюдению и ведению ожирения у детей и подростков.

&nbsp Эти рекомендации являются последними и самыми усовершенствованными в области исследования ожирения детей и включают в себя новейшие публикации в этой области.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Flayout%2F_html%2Fresources%2Fblank

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Flayout%2F_html%2Fresources%2Fblank

В первые дни учебного года, по возвращении детей с каникул, особенно заметны печальные тенденции нашего времени — школьники становятся все более полными, а некоторые обладают откровенным ожирением. При этом ребята школьного возраста постоянно что-то жуют и сидят на лавочках, уткнувшись в телефоны и планшеты. Основное их питание – чипсы, сухарики, плюшки и печеньки, газировка, бутерброды с колбасой, пицца, гамбургеры, сосиски — сейчас такое среди детей совсем не редкость. А дома мамы бьются с ними над тарелкой супа или второго блюда, и дети ни в какую не хотят их есть. А спустя несколько лет здоровье детей страдает, родители с школьниками и подростками атакуют кабинеты эндокринологов и гастроэнтерологов — диабет, гастрит, ожирение, язва, колит, проблемы с позвоночником и суставами, вот неполный список результатов неправильно питания.

По данным статистики к вполне здоровым детям школьного возраста можно отнести не более 10%. Остальные 90% малышей имеют те или иные отклонения в здоровье и хронические патологии. И едва ли не половина из этих детей имеют проблемы с пищеварением, весом и обменом веществ по причине именно неправильного питания. Хороший ребенок, по мнению одного небезызвестного доктора, должен быть «худым, подвижным и слегка голодным». Но современные родители не думают о здоровье детей, когда стараются как можно плотнее и сытнее накормить своих чадушек. Разнообразные сладости, булочки, десерты, мороженое, фастфуды — это сегодня неизменные лакомства детей. Результатом этого становится ожирение у 6% сельских детей и 10-12% городских. Но данные цифры отражают только статистику состояния здоровья детей, кто наблюдается у педиатров, истинные цифры в несколько раз выше.

Читайте так же:  В какое время лучше худеть

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F6a2%2Fshutterstock_75942880

Для многих из ребят школьный возраст — это еда без режима, всухомятку, запивая сладкими газировками — какой нежный желудок и кишечник выдержит эти неблагопричтные факторы? Как результат подобного питания в школьном возрасте возникают дискинезии желчных путей, гастриты с различной кислотностью, запоры, диабет, нарушения полового созревания и сердечно-сосудистые заболевания. К сожалению, далеко не все родители задумываются о питании своих детей после того, как они поступают в детский сад и школу. Они считают, что школьный возраст – это уже почти взрослый, и ребенок вполне может питаться также, как сами взрослые — а наше с вами питание тоже зачастую далеко от идеала. Конечно, все родители хотят питаться правильно и полезно, но приходя с работы уставшими, так велик соблазн достать из холодильника полуфабрикаты и приготовить на скорую руку ужин, не заморачиваясь приготовлением первого, второго и компота! Так и начинают формироваться неправильные пищевые привычки детей — утром завтракать неохота, так как нужно рано встать и бегом в школу-садик, днем — в лучшем случае первое, редко — второе, вечером скорый ужин из полуфабрикатов, сидение за компьютером и уроками, никаких прогулок. И вот он — гастрит! И вот уже лишний вес и ожирение.

С рождения и лет до двух-трех родители строго следят за питанием детей, понимая, что от этого во многом зависит здоровье детей и их самочувствие, физическое и психическое здоровье. Но постепенно происходит переход на так называемый «взрослый стол», постепенно внимание к вопросу питания детей снижается. А потом дети и вовсе питаются так, как принято в семье, без приготовления им каких-либо отдельных, положенных по возрасту, блюд. При этом калорийность рациона и его нутриентная составляющая может очень сильно не соответствовать возрастным нормам и потребностям, которые подразумевает детское питание. Детям для активного роста и развития нужно много белка, так как он идет на построение всех тканей тела и обновление клеток, а также витаминов и микроэлементов.

Гораздо меньше детям нужно в питании углеводов и жиров, хотя они также должны присутствовать в рационе во всем своем разнообразии. Но, при этом углеводы должны быть сложными — в виде крахмала (углеводы растений), гликогена (углеводы животных тканей) и клетчатки (не перевариваемый углевод, регулирующий работу кишечника). Жиры должны быть как растительными, так и животными, но не тугоплавкими, а легко усвояемыми — в виде растительных и сливочных масел, а не маргаринов и животного сала.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fe2b%2Fshutterstock_144637823

Ребенок должен получать достаточно жидкости, чтобы обменные процессы шли активно и полноценно, но это должна быть чистая питьевая вода или минеральные столовые воды, чай или компоты, но никак не коробочные соки с «химией» и концентратами, и уж тем более не газировки с 10-ю ложками сахара на стакан. А теперь стоит посмотреть на свой рацион, и то, чем питаются дети — много ли питание содержит белка, свежих салатов и овощных блюд? Жареная картошка не считается! Она хотя и относится к овощным блюдам, но жира и углеводов в ней очень много! И если добавить сюда чаепития с конфетками, плюшками и булочками, количество углеводов в рационе детей зашкалит. В организме все эти углеводы активно трансформируются в жиры, и плавно оседают на боках, ягодицах, спине и животе детей, формируя ожирение. Многие из продуктов еще и сильно раздражают и воспаляют слизистую пищеварительного тракта — солености, маринады, острые блюда, колбасы, чипсы, сухари, быстрая лапша. Все это приводит изначально к красноте слизистой, затем микро-эрозиям и в итоге к воспалению и боли в желудке или кишечнике.

Сегодня ожирение стремительно молодеет и встречается даже среди малышей, а уж школьный возраст — это буквально расцвет патологии. Зачастую ожирение возникает как наследственно обусловленное и пищевое, то есть не связанное с серьезными патологиями и расстройствами метаболизма, а провоцируемое постоянным перееданием. Дети мало бывают на улице, при этом дома постоянно совершают набеги на холодильник, постоянно что-то жуют, часами просиживая на диване без движения с телефонами и планшетами. Лишние калории просто негде и некогда сжигать, и они трансформируются в жир, который оседает в проблемных зонах. Постепенно и неотвратимо формируется ожирение, с которым затем в подростковом возрасте и будучи взрослыми, будет уже сложно бороться.

Профилактика и лечение ожирения 1-4 степени у детей и подростков: таблица по возрасту

Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни — две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fvseprorebenka.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F01235

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

  • от 0 до 3 лет;
  • с 5 до 7 лет;
  • с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

  • Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
  • Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
  • Масса тела более 4 килограмм при рождении.
  • Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство) (рекомендуем прочитать: какой код по МКБ 10 у минимальной мозговой дисфункции?).
  • Синдром Дауна.
  • Адипозо-генитальная дистрофия.
  • Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.
Читайте так же:  Как скинуть вес женщине

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fvseprorebenka.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fchild-at-doctor-3500x2310

Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенка

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fvseprorebenka.ru%2Fwp-content%2Fthemes%2Faccesspress-ray_my%2Fimages%2Fexpert%2F2%2Fexpert_face_zacepina

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

  • масса тела превышает норму;
  • проблемы ЖКТ (частые запоры, дисбактериоз);
  • аллергические реакции в тяжелой форме.
  • избыточный вес (рекомендуем прочитать: норма роста и веса у ребенка в 5 месяцев);
  • повышенное потоотделение;
  • при ходьбе/физических нагрузках возникает одышка;
  • фигура видоизменяется (на животе, бедрах, руках, ягодицах появляются жировые складки);
  • скачки артериального давления.
  • все вышеперечисленные симптомы усиливаются;
  • у девушек нарушается менструальный цикл;
  • головокружение;
  • постоянные головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность ног и рук;
  • боль в суставах ноющего характера;
  • депрессии, подавленное состояние;
  • намеренный отказ от общения со сверстниками.

У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.

Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:

  • 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
  • 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
  • 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета (рекомендуем прочитать: основные симптомы сахарного диабета у детей 5-ти лет). Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
  • 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fvseprorebenka.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2FzXYaFEZNzHk

Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.

Ожирение у детей и подростков – причины, профилактика, лечение

&nbsp На сегодняшний момент одной из актуальнейших проблем педиатрии является избыточная масса тела и ожирение, в том числе морбидное. Детское ожирение ассоциируется со значительными проблемами со здоровьем, негативно сказывается на психоэмоциональном статусе ребенка и является высоким фактором риска заболеваемости и смертности взрослых.
&nbsp С целью превенции развития морбидного ожирения рекомендуется комплексный подход, который заключается в диетотерапии, дозированной физической нагрузке, изменении поведения и модификации образа жизни.

&nbsp В статье рассмотрены вопросы распространенности, патогенеза и диагностики ожирения у детей и подростков, а также современные методы лечения.

&nbsp Серьезной проблемой в XXI веке стало увеличение численности населения, страдающего ожирением, в т.ч. детского населения, во всем мире. Поданным ВОЗ, представленным на 2014 г., количество людей на планете, страдающих избыточной массой тела, составляет более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет. По оценкам, в 2014 г. избыточная масса тела отмечалась у 15-25% детей во всей возрастной популяции, из которых около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет.

&nbsp Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии. В настоящее время данный показатель составляет 26,5% жителей страны, то есть 38 миллионов человек.

&nbsp Детское ожирение также является международной медицинской проблемой. Например, в США оно присутствует у примерно 17% детей и подростков, что ставит под угрозу их здоровье во взрослом возрасте.

&nbsp Стремительные темпы распространения этой неинфекционной эпидемии в нашей стране повлияли на ее изучение и создание национальных рекомендаций по профилактике и лечению.

&nbsp В 2017 г. рабочая группа Европейского эндокринологического общества и Педиатрического эндокринологического общества утвердила рекомендации по исследованию, наблюдению и ведению ожирения у детей и подростков.

&nbsp Эти рекомендации являются последними и самыми усовершенствованными в области исследования ожирения детей и включают в себя новейшие публикации в этой области.

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.azbyka.ru%2Fzdorovie%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-print%2Fimages%2Fprinter_famfamfam

Ожирение у детей сегодня довольно распространенное явление. Как показывает статистика, у 30% российских детей в 5-7 летнем возрасте наблюдается лишний вес и ожирение.

Ожирение у детей является следствием неправильного питания или генетической предрасположенности, поэтому прежде чем бороться с лишним весом, нужно выяснить его причину.

Зачастую родители не могут с точностью сказать, страдает ли ребенок ожирением или он просто упитанный. Если вы на первый взгляд не можете определить ожирение у ребенка, то вам может помочь следующая специальная формула, которая покажет, страдает ли ваш ребенок ожирением.

Итак, мальчики в 2 года ростом 88.5 см должны весить от 13 до 14 килограммов, а девочки в 2 года при росте 96 см. должны весить 15-16 кг.

Нормальный вес малыша от года до семи лет можно высчитать следующим образом: число лет ребенка умножить на 2 и прибавить 8. Но надо отметить, что результаты этой таблицы могут вам дать лишь примерное представление о том, сколько должен весить ваш ребенок. Для точного определения ожирения родителям необходимо сходить с ребенком к врачу.

Читайте так же:  Ирина пегова похудела и постриглась рост вес

Сколько моральных, да и физических, страданий выпадает на долю детей с избыточной массой тела и ожирением! Если в вашей семье есть эта проблема, отнеситесь к ней серьезно. Ведь при ожирении у детей в организме ребенка происходят значительные нарушения обмена веществ. И как следствие могут возникнуть патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, опорно-двигательном аппарате, железах внутренней секреции.

Подрастающий “толстячок” формируется в тучного взрослого, часто обремененного тяжким грузом таких заболеваний как артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и многих других. Чтобы этого не случилось, начинайте бороться с лишним весом. Поможет ребенку диетотерапия.

Ожирение у детей до года

Если малыш родился с большой массой тела или слишком интенсивно прибавляет в весе, то, когда придет время первого прикорма, им должно стать любое овощное пюре, но с малым количеством картофеля. Каши ему можно давать не чаще одного раза в день, причем предпочтительно гречневую или овсяную, исключая манную. Сахар лучше не добавлять, а вот фрукты или овощи — желательно.

Фруктовые соки полезны всем малышам, но при ожирении у детей до года, надо готовить их из менее сладких сортов плодов и ягод и не подслащивать. Ему также нужны и овощные соки: морковный, капустный, свекольный, томатный. Нелишне напомнить, что готовят соки только из свежих овощей.

В меню детей старше одного года, склонных к ожирению, тоже должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. С самого раннего возраста приучайте ребенка к пище, содержащей небольшое количество сахара. Постарайтесь как можно реже включать в рацион сладкие булочки, печенье, конфеты, варенье, различные кондитерские изделия. А вот овощи и несладкие фрукты, ягоды очень и очень приветствуются. При этом дети должны получать возрастную норму мяса, молока, творога и других молочных продуктов. Двух-, трехлетним малышам достаточно 80 г мяса в день, дошкольниками — 100 г, детям — 7-11 лет — до 150 г. Норма творога в день одинакова для всех — 50 г в день. А молоко младшим детям рекомендуется в количестве 500-600 мл, более старшим (младшим школьникам) — до 400 мл. Особенно полезны кисломолочные напитки.

Весьма важно приучать малыша к неторопливому темпу еды. Когда ешь медленно и спокойно, чувство сытости возникает быстрее при нормальном объеме пищи, а спеша и волнуясь, ребенок может съедать больше положенной нормы и не насытиться.

Теперь давайте определим, что такое нормальный объем пищи. Естественно , он зависит от возраста ребенка ( у детей до года принимается во внимание и масса тела).

Суточный объем пищи для грудничка до 2-х месяцев должен составлять одну пятую его массы тела, от 2-х до 4-х месяцев — одну шестую, от 4-х до 6-ти — одну седьмую, от 6-ти до 9-ти месяцев — одну восьмую и от 9-ти месяцев до года восьмую либо девятую часть массы тела.

Дети в возрасте от 1,5 до 3 лет в каждое кормление должны получать не более 350-400 г (мл) пищи, в возрасте от 3 до 5 лет — 400-450 г (мл), от 5 до 7 лет — 450-500 г (мл). Но имейте в виду, что эти объемы не включаются соки и питье.

Степени ожирения у детей

Диетотерапия во многом зависит и от того, насколько далеко зашло ожирение у ребенка, то есть, как говорят медики, от степени ожирения у детей. Степень эта определяется сравнением веса ребенка со средневозрастной нормой: у врачей имеются сложные таблицы расчетов, определяющие нормальную массу тела ребенка в зависимости от возраста, роста и пола. Для детей 2-х лет, к примеру, средний показатель массы — 12-13 кг, для трехлеток — 13,8-15,7 кг. В 4 года в среднем масса тела составляет 15,5-16 кг, в 5 лет — 16-19 кг, в 6 — 19-22. Так, диагноз I степени ожирения ставят, когда масса тела ребенка превышает норму на 15-25 %. Если показатель составляет 25-55 %, то это уже ожирение II степени, при 50-100 % — III степени, свыше 100 % — IV степени.

Обычно при ожирении у детей I степени особо ограничивать питание не требуется. Главное — следить, чтобы дети не переедали.

При ожирении у детей II степени нужно уменьшить калорийность рациона за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.

При III и IV степенях ожирения диета ужесточается. Таких детей уже надо лечить, и, как правило, в стационаре.

Диета для детей с ожирением

Как же конкретно строить диету для детей с ожирением или избыточной массой тела?

Приступая к этому, пожалуйста, помните, что организм ребенка развивается, и поэтому ему нужен пластический материал, который обеспечат главным образом белковые продуты. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо кролика, кур), нежирную рыбу, яйца. Детям с ожирением тела ежедневно необходимы нежирный творог, кефир, молоко с пониженным содержанием жира. А вот сливки, сметану, ряженку, топленое молоко, жирные сорта сыра — лишь изредка и в очень небольших количествах.

Совершенно исключите из диеты для детей с ожирением говяжий, бараний, свиной жир, маргарин. Эти так называемые тугоплавкие и гидрогенизированные жиры плохо перевариваются и активно откладываются в организме. Пусть ребенок поменьше ест сливочного масла: не кладите его в молочную кашу, в овощное пюре. Приучите к растительному маслу в натуральном виде — заправляйте им салаты, винегреты, добавляйте в готовые блюда (овощные пюре, рагу).

Ограничьте в диете для детей с ожирением сахар, сладости, кондитерские изделия, крупы, макароны. А хлеб ребенку, склонному к ожирению, нужен особый — из муки грубого помола (ржаной, докторский, барвихинский). Углеводы он будет получать в основном с овощами и фруктами. Годятся огурцы, капуста, свекла, кабачки, тыква, редис, морковь, репа, помидоры. Очень хороши спаржа, ревень, листовая зелень. А вот картошку, которая содержит большой процент крахмала, включайте в меню пореже. Детям с избыточной массой тела полезны различные кисло-сладкие фрукты и ягоды, натуральные несладкие соки, а также сушеные ягоды и фрукты ( они содержат большое количество клетчатки и пектина, регулирующих деятельность кишечника, и оказывают мочегонное действие, удаляя из организма лишнюю жидкость).

Когда масса тела наполовину или больше превышает норму, требуется строгая диета для детей с ожирением. Сахар, сладости, кондитерские изделия, макароны, вермишель, пшеничный хлеб, сдоба, печенье, манная крупа запрещаются совершенно. Не давайте ребенку мороженое, лимонад и другие фруктовые напитки, сладкие соки, квас, а также какао, натуральный кофе, крепкий чай. До минимума ограничьте количество круп, бобовых. Лучше готовить овощные блюда, а ягоды давать либо кислые (черную и красную смородину, облепиху), либо “нейтральные” по содержанию сахара — черешню, чернику. Для подслащивания блюд пользуйтесь ксилитом ( не более 20-25 г в сутки!).

Читайте так же:  Фрукты и ожирение

Чтобы снизить аппетит, из рациона исключите приправы, пряности, наваристые бульоны, жареные блюда, а также острые, соленые и копченые закуски. Все — лишь отварное, приготовленное на пару, либо тушенное в духовом шкафу.

Тучному ребенку 3 раза в день давайте блюда из сырых и вареных овощей (салаты, винегреты, заправленные растительным маслом, отварные овощи, овощные рагу). Супы варите главным образом на отваре различных овощей, не чаще двух раз в неделю на постном мясном или рыбном бульоне. Из отварных мяса и рыбы готовьте паровые котлеты, биточки, тефтели.

Гарниром ко вторым блюдам пусть станут овощи, преимущественно капуста (белокочанная, краснокачанная, кольраби), огурцы, салат. Кабачки, морковь, свекла — все в вываренном виде. В небольшом количестве допустимы гречневая и пшенная рассыпчатая каши.

Молоко и молочные продукты такому ребенку есть можно, но, конечно, обезжиренные. Яйца варите вкрутую или добавляйте в блюда ( в сырники , например), но не больше половины или целого яйца в день. В качестве закуски допускается неострый и нежирный сыр, нежирная ветчина, докторская колбаса — ломтик. Для питья хороши отвар шиповника, компоты из свежих фруктов, ягод, сухофруктов — без сахара.

У детей, страдающих ожирением часто имеется еще одна проблема: жидкость в организме задерживается. Немного недосаливайте пищу — и в какой-то мере вы ее решите. Не давайте ребенку пить в промежутках между завтраком, обедом и ужином, несколько уменьшите количество жидкости в первом и третьем блюдах (до 100-200 мл в первом и до 50-100 мл в третьем блюде в зависимости от возраста ребенка).

Мы уже писали о пользе пшеничных отрубей. В питании детей с избыточной массой тела и ожирением отруби тоже могут играть важную роль. Их добавляют в супы, запеканки, котлеты, домашний хлеб. Отруби содержат до 50 % пищевых волокон, усиливающих перильстатику кишечника. Кроме того, они достаточно объемны и быстро вызывают чувство сытости.

Для детей с избыточной массой тела важен и правильный режим питания. Есть следует в строго определенные часы, причем довольно часто — 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Такое дробное питание подавляют чувство голода и снижает аппетит, да и пища лучше переваривается и не откладывается в виде жира в организме.

Суточный рацион ребенка распределите так, чтобы его основная часть приходилась на первую половину дня, когда ребенок наиболее активен, гуляет, бегает, тратит больше энергии. Ужин должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна.

Если ребенок ест 5 раз в сутки, то калорийность пищи распределите так: первый завтрак примерно 20 % всех калорий, второй завтрак — 15 %, обед — 35 %, полдник — 15 %, ужин — 15 %. На ночь можно дать стакан кефира без сахара, но при этом соответственно снизить калорийность первого и второго завтрака.

Профилактика ожирения у детей

Для профилактики ожирения у детей, мама должна с самого раннего возраста следить за рационом ребенка. Так в первый год жизни ребенку не рекомендуется давать сладкое вообще. Ведь в материнском молоке кроме массы полезных веществ присутствует и лактоза, которая насыщает организм необходимым количеством сахара, затем, когда вы начнете вводить прикорм и давать ребенку фрукты, то из них он получит еще и фруктозу, которая также является одной из разновидностей сахара. Этого будет вполне достаточно для нормального функционирования организма.

Детям от года до трех-четырех лет сладости можно заменить медом. Он намного полезнее конфет да к тому же оказывает благотворное влияние на нервную систему и на весь организм ребенка.

Детям старшего возраста старайтесь реже покупать чипсы, картофель – фри, фастфуды и прочую вредную еду. Но и запрещать ребенку есть эти вкусности нельзя. Просто договоритесь, что он будет есть картофель-фри или пить кока-колу раз в месяц и не больше. Если вы будете покупать своему ребенку раз в месяц гамбургер или хот-дог, то можем вас заверить, это нисколько ему не навредит. Но ваш ребенок не должен видеть, что вы каждый день поглощаете ту еду, которую ему запрещаете.

Если вы хотите, чтобы ваши дети питались правильно, то и вы — родители, должны питаться правильно. Вы должны помнить, что дети берут пример именно с родителей.

Если ребенок имеет лишний вес, то вам необходимо проконсультироваться с врачом, который должен назначить диету ребенку, которой он должен придерживаться. Но как заставить ребенка есть овощи, если он их терпеть не может? И тут психологи рекомендуют маме в изготовлении блюд проявить фантазию и подойти к этому делу творчески. Например, если ребенок не ест овощи, то попробуйте на тарелке из овощей «нарисовать» забавную зверушку. Если блюдо будет красиво оформлено, то ребенок непременно захочет попробовать его.

Как известно, маленькие дети в течение дня любят перекусить чем-нибудь вкусненьким. Вы можете вместо конфет и шоколадок поставить на стол фрукты, а в холодильнике пусть у вас стоят диетические йогурты, желе и другие полезные продукты.

При похудении очень важны и физические нагрузки, поэтому не будет лишним, если вы запишите ребенка в какой-нибудь спортивный кружок или бассейн.

И последнее, при лишнем весе у ребенка родители не должны ругать его за это, говорить, что он толстый и неуклюжий, пытаясь таким образом мотивировать его на похудения. Это не поможет! Вы только сделаете еще хуже, нанеся ребенку серьезную психологическую травму, которая будет мешать ему всю жизнь. Лучше разберитесь из-за чего у ребенка лишний вес и помогите ему справиться с этим. Поддержка родителей в этот период очень важна для ребенка.

И.В. Дружинина, канд. мед. наук

Метки Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.azbyka.ru%2Fzdorovie%2Fwp-content%2Fthemes%2Fhuexadapt%2Fimg%2Fspacer

  • Дети

Изображение - Ожирение детей школьного возраста proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.azbyka.ru%2Fzdorovie%2Fwp-content%2Fthemes%2Fhuexadapt%2Fimg%2Fspacer

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

0 3 654 На форум

Изображение - Ожирение детей школьного возраста 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here