Сегодня ответим на вопросы на тему: "Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Ожирение – фактор риска сердечно – сосудистых заболеваний

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fpandia.ru%2Fuser%2Fcontent%2Fuser%2F654611%2Fphoto%2Ftb%2F15083095427e0uo

ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всём мире и в частности в России. Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает раньше и чаще остальных, в 80% случаев. Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как эпидемию.

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fpandia.ru%2Ftext%2F80%2F676%2Fimages%2Fimg1_105

Ожирение – это чрезмерное увеличение количества жировой ткани в организме. Поражение сердца и сосудов связано с отложением жира в области сердечных мышц, а также со смещением сердца («поперечное положение») в результате высокого стояния диафрагмы.

Ожирение является одним из факторов риска развития гипертонии, ишемической болезни сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Соответственно именно ожирение является существенным фактором, определяющим вероятность наступления смерти человека!

    Алиментарная (обусловлена несбалансированностью между поступлением в организм калорий и их тратами) – этот тип ожирения наиболее распространен и тесно связан с питанием, в большей степени с перееданием; Эндокринная (обусловлена недостаточной активностью желез внутренней секреции) – 10-13 % всех случаев ожирения; Церебральная (обусловлена нарушением регуляции центров голода и аппетита) – 2-3% всех случаев ожирения; Генетические нарушения.

Жир может равномерно распределяться по всему телу, а может преимущественно локализоваться на животе – вокруг талии («яблоковидное» ожирение) или абдоминальное или на бедрах («грушевидное» ожирение).

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fpandia.ru%2Ftext%2F80%2F676%2Fimages%2Fimg2_59

Абдоминальное ожирение считается наиболее неблагоприятным. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в нижней части тела (бедро, голень). Развитие мышц слабое. Типичными осложнениями при данном типе ожирения являются дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата.

Влияние лишнего веса на организм очевидно. Если у Вас нет избыточной массы тела или ожирения, то в Вашем организме кровь циркулирует более эффективно, уровень жидкости в Вашем организме легче регулируется, и Вы менее склонны к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и апное (остановка дыхания во сне).

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fpandia.ru%2Ftext%2F80%2F676%2Fimages%2Fimg3_39

Сердце — это орган, в основном состоящий из специальной сердечной мышечной ткани (миокарда). Два предсердия и два желудочка сердца организованы в два круга кровообращения: малый (легочный), благодаря которому кровь обогащается кислородом, и большой, с помощью которого кровь разносит кислород по всему телу.

При ожирении увеличивается общий объем крови и, соответственно, сердечный выброс — количество крови, выталкиваемой сердцем за единицу времени. Сердце начинает работать с большей, чем у нормального человека нагрузкой чтобы обеспечить ставший большим организм кислородом и питательными веществами. Со временем чтобы приспособится к возросшим нагрузкам сердце начинает увеличиваться в размерах и покрываться жиром, особенно левый его желудочек, который гонит кровь ко всем органам. Это приводит к тому что потребность в кислороде начинает расти и у самого сердца, и в какой-то момент происходит срыв компенсаторных механизмов и человек заболевает серьезным заболеванием, которое с большой вероятностью может привести к смерти.

Читайте так же:  Диета чередование белковых и углеводных

Итак, к каким же заболеваниям сердечно-сосудистой системы приводит ожирение?

Как выявить ожирение?

Для активного выявления ожирения нужно знать:

1. индекс массы тела (ИМТ).

2. окружность талии в сантиметрах, как показатель, характеризующий наличие

абдоминального типа ожирения (наиболее неблагоприятного).

Как рассчитать индекс массы тела?

Существуют разные формулы. Например, можно использовать простую формула для определения массы тела: – для мужчин = рост (см) – 100

– для женщин = рост (см) – 105.

Чаще всего для расчёта массы тела используют индекс Кетле (индекс массы тела – ИМТ). Индекс Кетле = масса тела (кг)/рост (м2).

Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Секция: Медицина и фармацевтика

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fnauchforum.ru%2Fthemes%2Fmix_and_match%2Fimages%2Fdip_and_sert%2Fgold_gray

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fnauchforum.ru%2Fthemes%2Fmix_and_match%2Fimages%2Fdip_and_sert%2Fsilver_gray

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fnauchforum.ru%2Fthemes%2Fmix_and_match%2Fimages%2Fdip_and_sert%2Fsert

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний proxy?url=https%3A%2F%2Fnauchforum.ru%2Fthemes%2Fmix_and_match%2Fimages%2Fdip_and_sert%2Fnauch_gray

VI Студенческая международная научно-практическая конференция «Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум»

Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

В 21 веке наблюдается увеличение случаев ожирения. Среди лиц, страдающих ожирением, встречаются как взрослые, так и дети. Диагноз ожирение ставится в случае если ИМТ (индекс массы тела) превышает 30 кг/м2. Морбидным ожирение считается, когда вес превышает нормальную массу тела в 2 и более раза. В России примерно 30% трудоспособного населения страдают ожирением.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) признала ожирение в 1998 году заболеванием, которое прогрессирует, если его не лечить.

Ожирение способствует сокращению продолжительности жизни человека. Ожирение способствует развитию таких заболеваний как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС (ишемическая болезнь сердца), стенокардия, инфаркт миокарда. Ожирение влияет на качество жизни больных, приводит к ранней инвалидности и существенному снижению продолжительности жизни лиц, страдающих этим недугом.

Механизм развития ожирения следующий. Жировая ткань человека состоит из жировых клеток (адипоцитов), способных вырабатывать лептин – гормон, вызывающий чувство сытости. Лептин попадает в головной мозг и приводит к снижению аппетита. При избытке жировой ткани уровень лептина повышен, и организм перестает правильно оценивать его количество. И в этом случае у человека начинает вырабатываться гормон грелин, приводящий к повышению аппетита. К гормону лептину вырабатывается резистентность. Этим объясняется повышенный аппетит у лиц, страдающих ожирением.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ожирение, как правило, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Механизм влияния ожирения на работу сердца следующий. При ожирении увеличивается объем крови, проходящей через сердце, что приводит к большему сдавливанию стенок сосудов. Сердце в целях адаптации к повышенным нагрузкам за единицу времени вынуждено выталкивать большее количество крови. Таким образом, идет увеличение количества крови, которое сердце вынуждено выбрасывать за одну систолу (одно сокращение). При этом наблюдается увеличение количества сердечных сокращений, а уровень перифе­рического сосудистого сопротивления понижен. При увеличении количества жировой ткани у пациента с ожирением происходит увеличение силы сердечных сокращений, сердечная мышца растягивается, возрастает нагрузка на сосуды. Как следствие у пациента с ожирением развивается гипертоническая болезнь и метаболический синдром. У людей, страдающих ожирением, происходит увеличение камеры левого желудочка сердца и гипертрофия стенок миокарда. Левое предсердие также увеличивается. Указанное обстоятельство не зависит от возраста пациента и показателей АД (артериального давления). Все эти изменения способствуют со временем развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, развитию мерцательной аритмии.

Читайте так же:  С чего начать похудеть женщина

По статистике при ожирении частота развития гипертонической болезни 75%, сахарного диабета 2 типа – 60%, ишемической болезни сердца – 20 %.

Ожирение способствует развитию дислипидемии, около 30 % лиц, страдающих ожирением, имеют повышенный уровень холестерина и его фракций в крови, что в свою очередь приводит к образованию атеросклеротических бляшек в том числе и на стенках сосудов сердца.

Высокий процент смертности и частоты сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен поражением сосудов, так как ожирение является фактором, приводящим к атеросклерозу, артериальной гипертензии, риску инфаркта миокарда.

Связь между ожирением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений была установлена во время проведения Фремингемского исследования, в котором на протяжении 26 лет проводились исследования на 5209 мужчин и женщин, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В результате данного исследования было установлено, что ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, особенно у женщин. Проведенное исследование показало, что при увеличении ИМТ до 25,0-29 кг/м 2 риск ИБС возрастал в 2 раза, и при ИМТ выше 29 кг/м 2 – риск ИБС увеличивался в 3 раза.

Следует обратить внимание на тот факт, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний присутствует не только при ожирении, но и при повышении массы тела. Указанное обстоятельство также было установлено при проведении Фремингемского исследования, при котором была выявлена зависимость влияния массы тела после 25 лет с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний при снижении массы тела.

В США на протяжении 14 лет проводилось исследование среди взрослого населения (4576785 мужчин и 588369 женщин), которое показало, что высокий ИМТ являлся предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, по большей части у мужчин. Повышенный риск смертности также был выявлен у мужчин и женщин с избыточной массой тела. По итогам проведенного исследования был сделан вывод, что риск смертности повышался от сердечно-сосудистых заболеваний у всех лиц, имеющих избыточную массу тела во всех возрастных группах. Результаты проведенного исследования подтверждают установленную взаимосвязь между риском смертности и наличием ожирения, а также увеличенным риском смертности даже при умеренном повышении массы тела.

Основной задачей при лечении ожирения является снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда) и других заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и т. д. В случае успешного лечения ожирения здоровье пациентов не только улучшается, но и увеличивается их продолжительность жизни, повышается уровень качества жизни пациентов, страдавших ожирением.

Для лечения ожирения наиболее целесообразно снижение массы тела от 0,5 – 1,0 кг в неделю на протяжении полугода и поддержание достигнутого результата в течение длительного времени.

Читайте так же:  Похудеть после кесарева сечения для кормящей матери

Резкое снижение массы тела, особенно если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием, может способствовать возникновению серьезных осложнений, развитию аритмии, внезапной смерти (при недостатке поступления белка с пищей, атрофии сердечной мышцы особенно у лиц пожилого возраста). Поэтому в процессе снижения массы тела необходимо регулярно проводить электрокардиографию и измерение артериального давления. Рекомендовать увеличение нагрузок при ожирении пациентам с сердечно-сосудистой патологией следует с осторожностью – только при стабильном состоянии пациента и тщательном кардиологическом обследовании, после проведения тестов с физической нагрузкой, измерения артериального давления, проведения холтеровского мониторирования). Необходимо избегать быстрого снижения массы тела при частых приступах стенокардии, нестабильном состоянии пациента, при нестабильной стенокардии, в течение шести месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Быстрое снижение массы тела противо­показано если пациент страдает сахарным диабетом или имеются признаки сердечной недостаточности.

Установлено, что изменение образа жизни, повышение физической активности и постепенное снижение массы тела за счет уменьшения калорийности приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. При снижении веса на 1 кг. артериальное давление снижается на 1 мм.рт.ст. При гипертонической болезни снижение веса на 8-10 кг уменьшает толщину стенки левого желудочка.

Лечение пациентов с ожирением целесообразно проводить с участием диетолога, нутрициолога. В настоящее время для лечения ожирения используется диетотерапия, увеличение физических нагрузок, фармакотерапия и хирургическое лечение.

Таким образом, доказано, что снижение веса эффективно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, способствует повышению качества и увеличению продолжительности жизни.

Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф

Д.м.н. В.П. Лупанов
Институт клинической кардиологии им А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва

Ожирение относится к факторам риска развития сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета, а наличие ожирения у больных ИБС способствует ее прогрессированию и повышению смертности [3,4,5]. Взаимосвязь ИМТ и относительного риска смертности [6] показана на рисунке 1.

Рис. 1. Взаимосвязь индекса массы тела с относительным риском смертности (Отчет ВОЗ, 1998) [6].

Рис. 2. Результаты Фрамингемского исследования (26-летнее наблюдение) показали, что частота сердечно-сосудистых заболеваний в целом, ИБС, инфаркта миокарда возрастала в зависимости от избытка массы тела (в процентах к идеальной) у мужчин и женщин [12].

Рис. 3. Результаты Фрамингемского исследования (26-летнее наблюдение) показали, что частота внезапной смерти возрастала в зависимости от избытка массы тела (в процентах к идеальной) у мужчин и женщин [12].

Хотя ожирение и является назависимым фактором риска развития ССЗ, существует тесная взаимосвязь между ожирением и дислипидемией, артериальной гипертонией, нарушенной толерантностью к глюкозе, ГЛЖ. Во Фрамингемском исследовании только 8% мужчин и 18% женщин с избыточной массой тела (на 30% от идеальной) не имели этих классических факторов риска развития ССЗ.

Изучение взаимосвязи между ожирением (ИМТ) и смертностью у 115195 женщин в возрасте от 30 до 55 лет, без ССЗ при включении, проводилось в течение 16 лет в Исследовании здоровья медицинских сестер (The Nurses Heаlth Study) [13]. Первичной конечной точкой в этом исследовании были все случаи смерти. Вторичными конечными точками являлись: смерть от ИБС, появление ССЗ и рака. Выявлена тенденция к более высокой смертности от ИБС и других ССЗ среди женщин со средней массой тела и небольшим ее избытком. Наименьшая смертность наблюдалась среди женщин, имевших массу тела хотя бы на 15% меньше, чем средняя масса тела женщины аналогичного возраста в США. Относительный риск между ИМТ и смертностью имел вид Jобразной кривой. Женщины, которые никогда не курили и имели ИМТ более 32 кг/м 2 , имели относительный риск смерти от ССЗ, равный 5,8.

Читайте так же:  Какие сыры можно при диете 5

Для риска развития ССЗ большое значение имеет не только степень ожирения, но и характер распределения подкожножировой клетчатки. Взаимосвязь между ожирением и ССЗ часто прослеживается при т.н. центральном или висцеральном ожирении (которое наиболее выражено в области живота и груди), чем при общем ожирении (которое затрагивает нижнюю половину тела). Висцеральная жировая ткань характеризуется выраженной липолитической активностью и метаболическими нарушениями. Клинический диагноз ожирения центрального типа ставится на основании изменения окружности талии и окружности бедер. Окружность талии более 100 см в возрасте до 40 лет и более 90 см в возрасте 40-60 лет (как у мужчин, так и у женщин) является показателем висцерального ожирения. Если отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин превышает 0,95, а у женщин 0,85, то можно говорить о патологическом отложении жира в абдоминальной области. Определение нарушений накопления и распределения подкожной и интраабдоминальной жировой ткани (массы или объема висцерального жира) в последние годы наиболее эффективно осуществляется с помощью компьютерной и магнитнорезонансной томографии, но высокая стоимость этих методов ограничивает их применение в широкой практике.

Сочетание висцерального (абдоминального) ожирения, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа, дислипидемии (уровень ЛПВП менее 1,0ммоль/л, ТГ более 2,2 ммоль/л), гиперурикемии, микроальбуминемии, нарушений гемостаза носит название метаболического синдрома и сопровождается повышенным риском развития ИБС [11,15,29]. Доказано, что более значимая выраженность этого синдрома у мужчин ассоциируется с большей распространенностью атеросклеротических поражений в коронарном русле, увеличением частоты выявления окклюзий и гемодинамически значимых стенозов [16].

Основной целью лечения ожирения является снижение риска развития сопутствующих ожирению заболеваний и увеличение продолжительности жизни больного [17]. В настоящее время принята методика постепенного (0,5-1,0 кг в неделю) похудания в течение 4-6 месяцев и удержание результата в течение длительного времени. В длительном проспективном исследовании у никогда не куривших белых женщин США 40-64 лет изучалась связь массы тела и смертности [18]. После 12-летнего наблюдения за 43 457 пациентками было показано, что снижение массы тела всего на 5-10% (от 0,5 до 9,0 кг) и затем длительное поддержание массы тела уменьшают смертность и заболеваемость, улучшают состояние здоровья и прогноз лечения сопутствующих заболеваний (общая смертность снизилось на 20%, смертность от ССЗ на 9%).

Традиционные нелекарственные методы лечения ожирения, основанные на диетотерапии (ограничение калорийности пищи) и повышении физической активности, не обеспечивают стойкого снижения массы тела в течение длительного времени. Только при их неэффективности можно рассматривать вопрос о медикаментозной терапии [20]. Препараты для лечения ожирения показаны пациентам с ИМТ более 30 кг/м 2 , а также больным с ИМТ более 27 и абдоминальным ожирением, либо с другими факторами риска (диабет, гипертензия, дислипидемия) или с сопутствующими заболеваниями, при отсутствии положительного влияния изменения стиля жизни в течение 6 месяцев. Медикаментозная терапия назначается в комплексе с гипокалорийным питанием и увеличением физической активности [2,17].

Читайте так же:  Таблетки для похудения орсотен отзывы худеющих

Один из вариантов терапии ожирения очень низкокалорийная диета. Она позволяет быстро достичь похудания, что у больных с умеренным и выраженным ожирением сопровождается уменьшением осложнений избыточного веса. Однако поддержать массу тела на таком сниженном уровне удается редко, а у больных с ССЗ заболеваниями это может привести к осложнениям. Диетотерапия должна проводиться пожизненно и непрерывно [20]. В настоящее время для лечения ожирения применяются следующие лекарственные препараты.

Фентермин симпатомиметик, он подавляет аппетит, стимулируя высвобождение норэпинефрина и допамина нервными окончаниями в центре насыщения гипоталямуса. Кроме того, препарат подавляет желудочную секрецию и повышает расход энергии. Обычная доза фентермина 8 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, либо 15-37,5 мг однократно. К наиболее частым побочным эффектам фентермина относятся нервозность, сухость во рту, запоры и артериальная гипертензия. В связи с этим назначение фентермина не рекомендуется пациентам с артериальной гипертонией и сопутствующей сердечнососудистой патологией, аритмиями, тревожными состояниями [21].

Одним из подходов к лечению ожирения является прием лекарственных препаратов, подавляющих всасывание питательных веществ, в первую очередь жиров. Жиры основной фактор питания, ответственный за лишний вес, поэтому именно их следует уменьшить в первую очередь, корригируя массу тела.

Орлистат является ингибитором липаз желудочнокишечного тракта. Препарат практически не всасывается при приеме внутрь и уменьшает всасывание жиров из кишечника на 30% и более. В Европейском рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании 743 больных с ожирением (с ИМТ 28-43 кг/м 2 ) показано, что сочетание умеренно гипокалорийной диеты с приемом орлистата (360 мг/сут) в течение 2-х лет способствовало стойкому снижению массы тела, уменьшало риск развития сопутствующих заболеваний [22].

В другом исследовании [23] в ходе 6месячного испытания 605 больным с ожирением и ИМТ 2843 кг/м 2 назначались либо плацебо, либо орлистат в различных дозах (90,180,360 или 720 мг/сут). Было установлено, что оптимальная доза препарата равняется 360 мг/сут (или по 120 мг 3 раза в сутки с каждым основным приемом пищи), а увеличение дозы препарата не приводит к усилению его терапевтического эффекта.

Изображение - Ожирение фактор риска сердечно сосудистых заболеваний 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here