Сегодня ответим на вопросы на тему: "Ожирение и сопутствующие заболевания", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

О болезнях знать полезно

Изображение - Ожирение и сопутствующие заболевания proxy?url=https%3A%2F%2Fftiza.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fbolozhir

Согласно мировой статистике, в настоящее время около 60% населения Земного шара страдает от ожирения. В России проблема избыточного веса беспокоит более 54% жителей, при этом большинство из них — женщины.

Сейчас не подвергается сомнению тот факт, что избыточный вес не только существенно портит внешний вид, но также становится причиной стрессов, депрессии, неуверенности в себе, а главное, пагубно сказывается на общем состоянии здоровья человека, являясь основной причиной заболеваний сердечнососудистой, эндокринной, пищеварительной и дыхательной систем, варикозного расширения вен и многих других заболеваний.

На что в первую очередь мы обращаем внимание, глядя на человека? Разумеется, на его внешний вид, основной составляющей которого является фигура. Для большинства людей подтянутый мужчина спортивного телосложения или изящная женщина являются гораздо более привлекательными, чем человек, потерявший форму.

Однако, как известно, ожирение является не только эстетической проблемой, но в первую очередь проблемой здоровья. Ожирение — это нездоровое состояние организма, характеризующееся усиленным накоплением жира в клетках жировой ткани, а в случае сильного ожирения — увеличением жировых клеток, иными словами, разрастанием жировой ткани.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Согласно научным исследованиям, предрасположенность к ожирению, как психофизиологическое состояние, складывается задолго до того, как заболевание приобретает явный характер. Следует отметить, что накопление жира в клетках жировой ткани представляет собой естественный процесс в организме в результате потребления большого количества энергии, не соответствующего энергозатратам организма. При нормальном состоянии организма такое превышение не бывает длительным, поскольку существуют нейропсихологические механизмы, регулирующие энергетический баланс.

Ожирение развивается в результате нарушения работы данных механизмов. Основной составляющей механизма развития ожирения является сама жировая ткань, выполняющая эндокринную и аутокринную функции. Вещества, выделяемые жировой тканью, обладают различным биологическим действием и могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма либо непосредственно, либо опосредованно, через нейроэндокринную систему.

В связи с этим многие задаются вопросом — как навсегда избавиться от этого заболевания. В первую очередь необходимо избавить свой организм от предрасположенности к ожирению, иными словами, переключить его из состояния усиленного накопления жировой ткани в состояние интенсивного сжигания жира на энергетические потребности.

Более сложной задачей является избавление от избыточного веса. Для того чтобы это сделать, необходимо соблюдать определенные правила, касающиеся в первую очередь режима питания и энергозатрат, а также физической активности. В совокупности данные правила образуют своеобразную программу снижения веса, следуя которой, человек добивается намеченного результата. Таким образом можно сделать вывод, что снижение веса должно происходить путем комплексного воздействия на организм.

Большое значение в регуляции энергетического обмена имеет система ЦНС «гипоталамус — жировая ткань». Основным ее звеном является гормон лептин, выделяемый жировой клеткой (адипоцит), который способствует рациональной утилизации энергоресурсов и их использованию. Людям с избыточным весом следует учитывать, что ожирение непосредственно связано с большим количеством серьезных заболеваний.

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Данное заболевание особенно опасно тем, что его характерные признаки на начальной стадии очень схожи с признаками обычного переутомления. Именно поэтому многие люди, страдающие ожирением, до определенного времени не подозревают о развитии артериальной гипертензия.

У людей с избыточным весом артериальное давление, как правило, настолько высоко, что возникает опасность разрыва сосудов и, как следствие, инсульта. Дело в том, что повышенное давление организму человека с избыточным весом просто необходимо, поскольку сердцу требуется нагнетать кровь под большим давлением.

Атеросклероз. Представляет собой наиболее распространенное хроническое заболевание артерий, сопровождающееся формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений (бляшек) на внутренней оболочке артерий. Последующее разрастание в артерии соединительной ткани (склероз) и отложение кальция в стенках сосуда приводят к деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорки артерии.

В результате этого образуется недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что приводит к образованию некроза (инфаркт) или гангрены в органе, который питается этой артерией. Атеросклерозу наиболее подвержены мужчины в возрасте 50—60 и женщины старше 60 лет. Факторами развития заболевания являются курение, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина в крови, высокое давление, стрессы, малоподвижный образ жизни.

Сахарный диабет II типа. Представляет собой заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов и другими нарушениями обмена веществ. В настоящее время 150 млн людей на планете больны сахарным диабетом, из них россияне составляют 8 млн.

Глюкоза представляет собой основной субстрат, необходимый для энергообразования и жизнедеятельности любой клетки. Она поступает в кровь из кишечника после расщепления углеводов, а также может образовываться в организме из гликогена. Инсулин необходим организму для поддержания нормального уровня сахара в крови. Кроме того, он способствует поступлению глюкозы в клетки, регулирует белковый обмен, стимулирует синтез белков из аминокислот и их транспортировку в клетки.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, для нормальной жизнедеятельности организма ему необходимо определенное количество инсулина. Сахарный диабет II типа в большинстве случаев встречается у пожилых людей и характеризуется выработкой малого количества инсулина поджелудочной железой. Кроме того, в результате развития данного заболевания снижается восприимчивость клеток к инсулину.

Читайте так же:  Медицинский центр ожирение

У больных сахарным диабетом II типа наблюдаются гипергликемия, ожирение, гипертония, в результате чего возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижения зрения и чувствительности, нарушения функции почек.
В результате сахарного диабета II типа в организме в повышенном количестве образуются ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты (кетоновые тела), которые являются токсичными для организма и в первую очередь для головного мозга.

Следует отметить, что при сахарном диабете особенно важно соблюдать диету. Прием лекарства не должен сопровождаться употреблением углеводов, однако количество белков не должно сокращаться. На период лечения из рациона исключаются такие продуты, как сладкие фрукты, в частности виноград и изюм, а также сладкие газированные напитки. Сахарный диабет занимает третье место по количеству смертельных исходов после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований, поскольку он вызывает поражение сосудов сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, что, в свою очередь, приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, а также потере зрения.

Сахарный диабет II типа в большинстве случаев возникает у людей с избыточным весом, однако встречается и у людей с нормальной массой тела. Заболевание развивается постепенно и обусловлено наследственной предрасположенностью.
Клиническими признаками сахарного диабета II типа являются жажда, частое мочеиспускание, зуд, слабость, покалывание в стопах и ладонях, долго заживающие раны, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца. Под названием ИБС объединена группа заболеваний, причиной которых являются уменьшение или полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы и, как результат, кислородное голодание отдельных участков миокарда (ишемия). В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца осложняется стенокардией, инфарктом миокарда и является следствием атеросклероза коронарных сосудов.

Факторами предрасположенности к ишемической болезни сердца являются:

  • избыточное потребление жирной и богатой углеводами пищи и, как следствие, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • артериальная гипертония;
  • нарушения обмена электролитов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

Следует отметить, что мужчины подвержены ишемической болезни сердца в значительно большей степени, чем женщины. Характерными признаками ИБС являются ощущение удушья, усиливающееся на холоде, боль в области груди, учащенное сердцебиение, одышка.

Варикозное расширение вен. Представляет собой расширение поверхностных вен, сопровождающееся нарушением работы клапанов и ухудшением кровотока. Различают первичное и вторичное варикозное расширение. Первичное обусловлено слабостью или нарушениями венозной стенки. Факторами развития заболевания являются беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани.

Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, а также при опухолях и травмах. При варикозном расширении вен поврежденные клапаны позволяют крови проникать в поверхностную венозную систему, в результате чего в последней повышается давление и, как следствие, происходит расширение вен.

Основными признаками варикозного расширения вен являются быстрая утомляемость, ощущение тяжести в ногах, частые судороги в икроножных мышцах, отеки. Осложнениями варикозного расширения вен являются острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением и хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв.

Желчно-каменная болезнь. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, а также в печеночных и желчных протоках. Следует отметить, что данному заболеванию наиболее подвержены женщины. После 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин. Основной причиной камнеобразования является нарушение обменных процессов и инфицирование желчи. Желчно-каменная болезнь практически всегда сопровождается приступами желчной колики или острого холецистита. Осложнения желчно-каменной болезни обусловлены либо присоединением инфекции (острый холецистит), либо миграцией камней (развитие механической желтухи), либо их сочетанием (острый холецистит при закупорке желчных путей, холангит).

Основными причинами возникновения желчно-каменной болезни являются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных путях.

Во время исследований было выявлено, что ожирение и лишний вес у человека в возрасте 18 лет увеличивают риск смертности от рака молочной железы. Однако было также отмечено, что у женщин с ожирением в период постменопаузы риск возникновения рака молочной железы перестает увеличиваться, что, скорее всего, обусловлено защитным действием увеличения веса у женщин в данный период.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, прослеживается взаимосвязь между наличием излишних жировых отложений и ожирения и увеличением риска развития онкологических заболеваний пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, почек, матки, шейки матки и предстательной железы. Во многих исследованиях была прослежена четкая связь между индексом массы тела и развитием рака толстой кишки как у мужчин, так и женщин.

Человек с чрезмерным весом по определению не может быть здоровым. Избыточный вес рано или поздно отражается на различных системах организма – здесь и проблемы с сердцем и сосудами, и сбои в метаболических процессах и работе эндокринной системы, и нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата и половой системы. От неправильного образа жизни и несбалансированного питания, различных гормональных сбоев страдает весь организм.

Изображение - Ожирение и сопутствующие заболевания proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.eurolab.ua%2Fimg%2Fnews%2Fojurenie_e

О сопутствующих ожирение заболеваниях мы расспросили нашего эксперта, кандидата медицинских наук Гетьман Олесю Ивановну. Доктор отметила, что связь “ожирение – болезнь” является замкнутым кругом. Существуют болезни, которые порождают накопление лишних килограмм, а существуют болезни, которые этими килограммами провоцируются.

Стоит понимать, что ожирение, спровоцированное нарушением определенных функций организма (чаще всего это эндокринные нарушения, гипоталамический синдром и диабет 2-го типа) также поддается лечению. Не стоит опускать руки после, того как был услышан диагноз и таким образом объяснено возникновение лишних килограмм. Наш эксперт настаивает на том, что в данном случае необходимо:

  • четкое осознание насущной проблемы,
  • желание её преодолеть,
  • назначение медикаментозного лечения.
Читайте так же:  Как похудеть после родов и убрать

Лечащий врач в данном случае борется с изначальным заболеванием, а пациент должен приложить усилия для того, чтобы изменить свой образ жизни. В борьбе с лишними килограммами при сопутствующих заболеваниях важен любой результат. Пусть это будет снижение степени ожирения (их различают четыре), а в идеале переход в категорию избыточного или умеренного веса.

Ожирение с течением лет влечет за собой ряд сопутствующих заболеваний:

  • сердечнососудистой системы – образование тромбов, атеросклероз, гипертензия и гипертония, стенокардия и инфаркт;
  • дыхательной системы – нарушаются обменные процессы в легочной ткани, затрудняется дыхание; усложняется лечение хронического бронхита и пневмоний, бронхиальной астмы;
  • желудочно-кишечного тракта – нарушается моторика кишечника, учащаются запоры и метеоризм, возникает вздутие живота;
  • опорно-двигательного аппарата – из-за смещения центра тяжести возможно искривление позвоночника; увеличивается нагрузка на суставы нижних конечностей, развивается плоскостопие; увеличивается риск развития остеохондроза и остеопороза;
  • печени, почек и желчного пузыря – возможно ожирение печени, образование камней в почках, воспаление желчного пузыря;
  • половой системы – у мужчин развивается импотенция, у женщин нарушаются менструальные циклы, увеличивается риск бесплодия;
  • психики – лишний вес является неиссякаемым источником комплексов и поводом для затяжных депрессий.

Чрезмерный вес также чреват развитием почечной недостаточности, дисфункцией щитовидной железы, нарушениями белкового, углеводного, солевого обменов в организме.

Проявления любых нарушений подобного рода должны стать для человека сигналом к немедленному изменению своей жизни! Нужно осознавать, что ожирение в сочетании с другими заболеваниями поддается лечению и достаточно эффективному, если к своим усилиям подключить знания квалифицированных специалистов. Безусловно, это сложнее чем излечить начальные формы заболевания, но сила воли и твердая уверенность в необходимости жестких мер способны изменить любую ситуацию!

Изображение - Ожирение и сопутствующие заболевания proxy?url=http%3A%2F%2Fupdiet.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2009%2F04%2FDisease-in-obesity-150x150

Деятельность сердечнососудистой системы нарушает, прежде всего, ожирение. Учитывая закономерность этих нарушений, мы с уверенностью можем сказать — это вовсе не осложнения, а один из основных проявлений ожирения. Изменения кровяного давления, атеросклеротические поражения сосудов, дистрофические изменения в миокарде — эти нарушения выявляются в первую очередь.

При явных отложениях жира работа сердца затрудняется в результате лишнего накопления жировых отложений в брюшной полости, которое приподнимает диафрагму, препятствует ее обычному движению, уменьшает дыхательную функцию грудной клетки. При увеличении массы тела по мере прогрессирования ожирения, сердце покрывается как бы жировой оболочкой, и сам жир откладывается в соединительных прослойках ткани миокарда, затрудняя его сократительную функцию. Эти изменения в миокарде приводят к значительному понижению количества сокращений сердечной мышцы.

Прямо пропорционально степени увеличения массы тела становятся больше и размеры сердца. Оно может увеличиться в два раза.

При нарушении функции сердечнососудистой системы у больных, страдающих ожирением, характерными симптомами являются: пониженная трудоспособность, одышка при любой физической нагрузке, кратковременные боли в сердечной области, повышение артериального давления. Электрокардиографические данные констатируют наличие сбоя естественного ритма, замедления проводимости, отклонений электрической оси сердца влево, так как на левый желудочек увеличивается нагрузка. Описанные изменения имеют обратимый характер и значительно уменьшаются по мере ликвидации тучности.

Во время ожирения явно выражены нарушения функции органов дыхания. Функциональный объём легких может явно уменьшиться от нормы, все это не только зависит от изменения границ и сдавливания наших легких, но и от затрудненного дыхания, которое связано с нарушениями процессов обмена внутри лёгочных тканей.

Повышенный уровень ожирения влияет на искривление позвоночника вследствие того, что смещается центр тяжести тела, становится выше стояние диафрагмы, деформируется грудная клетка и уменьшается ее эластичность.

Из-за ожирения легких ослабляется вентиляция и нарушается газообмен. Это приводит к недостаточному снабжению кровью лёгочных тканей, поражению микроорганизмами некоторых участков легких. Больные ожирением часто и длительно хворают гриппом, острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), пневмонией, бронхитами… Лечение же лекарственными препаратами часто неэффективно.

Неправильное питание приводит к перегрузкам желудочно-кишечного тракта и его органическим изменениям: увеличиваются размеры тонкой кишки, абсолютный вес которой становится больше процентов на 20-40. Все это вначале вызывает повышение усвояемости пищи, затем, наоборот, — ее уменьшение. Известно, что функция желудочно-кишечного тракта изменена у более 55% больных ожирением. Уже доказано, что у 64% больных наблюдается развитие хронического гастрита, повышение секреции желудка.

Довольно часто отмечаются поражения печени при ожирении. При этом нередко происходит нарушение обмена липидов и процесса синтеза, что влечёт за собой лишнее накопление жира в тканях органа. Вместе с этим нарушается и функция желчевыделительной системы. Это приводит к появлению желчнокаменной болезни, воспалениям желчных протоков и желчного пузыря, ведь при ожирении увеличивается застой в печеночных ходах и самом пузыре, который способствует нарушению липидного обмена. Все это способствует образованию камней, при ожирении которые обнаруживаются в 30-40% случаях.

Также затрагивается и система крови. Одним из наиболее опасных осложнений считается повышение свертываемости крови, которое приводит к изменениям доставки крови в органы и системы, к образованию тромбов.

Увеличение жировых веществ в крови благотворно влияет на развитие атеросклероза – самого распространенного заболевания. Появляется повышенное количество холестерина, содержание которого в плазме крови больных ожирением с годами увеличивается — после 40 лет у женщин, а у мужчин после 50.

При ожирении возникает перенапряжение островкового аппарата поджелудочной железы. У тучных людей островковый аппарат поджелудочной железы отвечает значительно более явным выбросам инсулина на нагрузку глюкозы. Как показывают исследования, ожирение у больных сахарным диабетом распространено в 60% случаев. При уменьшении массы тела у тучных людей протекание сахарного диабета приобретает скорее доброкачественный характер. В настоящее время конкретно установлено: к инсулину ожирение нарушает чувствительность организма и вызывает определенные изменения обмена углеводов.

Читайте так же:  Что нельзя кушать желчекаменной болезни

Очень часто у больных ожирением фиксируются нарушения функции половых желез. У мужчин, даже среди молодых, может проявиться импотенция. У женщин же возникают нарушения менструального цикла, и даже, если он регулярен, часто не происходит зачатий. Бесплодием страдают больше половины обследованных женщин, больных ожирением.

Известно, что наличие количества воды в организме людей, которые страдают ожирением, во много раз превышает нормальные показатели. Нарушение водного обмена согласовуется прямой зависимостью со степенью ожирения и длительностью болезни. У лиц, страдающих ожирением, прослеживается сдвиг водно-электролитного баланса, заключающегося в увеличении как полного содержания всей воды в человеческом организме, так и внеклеточной жидкости – за счет объема крови, что циркулирует.

Нарушения же белкового, жирового, углеводного, солевого обменов веществ расстраивают функцию опорно-двигательной системы. Признаками этого являются боли в руках и ногах, позвоночнике.

Приведенные нами данные показывают, что ожирение затрагивает каждый орган и каждую систему жизнедеятельности. Во-первых, сами изменения жирового обмена происходят в крови и тканях, а это способствует появлению атеросклероза, который приводит к сокращению продолжительности жизни.

Ожирение – хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное накоплением избыточного количества жира в организме, приводящее к серьёзным медицинским, психосоциальным, физическим и экономическим последствиям.

Известна роль ожирения в развитии рака молочных желёз, матки, простаты, толстой кишки. Ожирение сопровождается снижением физической и умственной работоспособности вплоть до полной инвалидности, лишает пациентов возможности вести обычный образ жизни, приводит к социальной дизадаптации и развитию у них депрессивных состояний.

Е66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
Е66.1. Ожирение, вызванное приёмом лекарственных средств.
Е66.2. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.
Е66.8. Другие формы ожирения.
Е66.9. Ожирение неуточнённое.

Хирургия ожирения, или бариатрическая хирургия (от греч. baros – тяжёлый, тучный, весомый) – сравнительно молодая область хирургической гастроэнтерологии, предметом которой является морбидное (болезненное) ожирение, т.е. клинически выраженные формы заболевания.

Ожирение – важнейшая причина развития артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, пищеварительного тракта, сексуальных расстройств, бесплодия, а также комплекса обменных нарушений, объединённых понятием «метаболический синдром» (синдром-Х, синдром инсулинорезистентности).

В основе развития метаболического синдрома, описанного в 1988 г. Г. Ривеном, лежит абдоминальное ожирение и развивающееся на этом фоне состояние инсулинорезистентности, что в свою очередь определяет развитие сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертонии, атерогенных дислипидемий, коагулопатий, нарушений обмена мочевой кислоты и др. Неизбежное следствие этого сложного и взаимосвязанного комплекса расстройств – развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (основной причины смертности населения).

В конце XX столетия ВОЗ охарактеризовала ожирение как неинфекционную эпидемию.

В индустриально развитых странах морбидным ожирением страдает от 2 до 6% населения, что составляет 1 700 000 человек на планете; 2/3 населения США страдают избыточной массой тела, причём каждый пятый взрослый житель и каждый седьмой подросток – морбидным ожирением. Причина смерти более 700 000 человек в США и 1 000 000 человек в Европе ежегодно – ожирение. В структуре смертности европейцев 13% случаев связаны с ожирением.

За последние 20 лет в Европе частота ожирения увеличилась в 3 раза, и в настоящее время примерно половина взрослых жителей и каждый пятый ребёнок имеют избыточную массу тела. По сравнению с ситуацией 1970 г. частота ожирения среди детей возросла в 10 раз.

Таблица 70-1. Классификация и принципы лечения ожирения

На ранних стадиях развития ожирения (при ИМТ до 35 кг/м 2 ) применяют консервативные методы лечения (диетотерапия, психотерапия, назначение физических упражнений, медикаментозное лечение), но они не всегда сдерживают прогрессирование заболевания и обеспечивают устойчивый результат.

Принципы рационального питания и диетотерапии при ожирении чётко определены, однако большинство пациентов неспособны к радикальному изменению образа жизни:

  • пожизненному введению жёстких самоограничений в еде;
  • систематическому контролю энергетического содержания рациона;
  • увеличению физической активности.

При прогрессировании ожирения развиваются вторично обусловленные гормональные и метаболические нарушения (гиперинсулинемия, гиперлептинемия, гипергликемия, дислипидемия), в результате чего постоянно увеличивается потребность в еде и жидкости. Всё это в сочетании с прогрессирующим уменьшением физической активности определяет неконтролируемое, лавинообразное увеличение массы тела на стадии морбидного ожирения.

Лечение ожирения как пожизненного заболевания предусматривает решение двойной задачи: эффективного и клинически значимого снижения массы тела на первом этапе и удержание результата на протяжении всей жизни, что наиболее трудно. Ранее было показано, что при ожирении с ИМТ более 35-40 кг/м 2 консервативные методы лечения неэффективны в долгосрочной перспективе: 90-95% пациентов уже в течение первого года восстанавливают массу тела до прежнего уровня.

Хирургические вмешательства на пищеварительном тракте по поводу ожирения известны с начала 50-х годов XX столетия.

С целью снижения массы тела в 1953 г. В. Хенрикссон (Швеция) провёл двум пациентам резекцию значительного участка тонкой кишки.

Ввиду необратимого характера изменений кишечного тракта эта операция не получила распространения. В 1960-1970-х годах была распространена операция еюноилеошунтирования. Из-за резкого уменьшения всасывающей поверхности тонкой кишки после операции наблюдали значительную устойчивую потерю массы тела, отмечали также эффективную коррекцию гиперхолестеринемии. Вместе с тем изучение отдалённых результатов показало, что они были достигнуты ценой тяжёлых нарушений водно-электролитного баланса, гипопротеинемии, печёночной недостаточности, нефролитиаза и полиартралгий из-за анаэробного байпас-энтерита в выключенной из пассажа тонкой кишки. В настоящее время еюноилеошунтирование применяют крайне редко.

Читайте так же:  Лечение ожирения подростков

Как исторически пройденный этап следует рассматривать различные модификации горизонтальной гастропластики, которые были популярны в 1980-х годах. Суть их сводилась к поперечному (горизонтальному) прошиванию желудка при помощи сшивающего аппарата с оставлением узкого выхода из его малой части в большую. Из-за недостаточного и нестабильного эффекта, а также из-за сравнительно высокой частоты поздних осложнений и повторных операций со временем значительно уменьшилось число сторонников вертикальной гастропластики и нерегулируемого бандажирования желудка.

Ожирение убивает изнутри: какие болезни порождает лишний вес

В современных высокоразвитых странах от значительного избытка жировой ткани страдает 6-8% жителей, а от умеренного ее избытка — 20-30%.

Владимир Миркин — автор методики, превращающей бесформенных толстушек и толстяков в очаровательных женщин и спортивных мужчин. Мы представляем отрывок из его книги «Как быстро похудеть. Экспресс-курс доктора Миркина»

Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение возникает в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникают повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаше у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.

Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.

Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам также показана диетотерапия.

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожножировой клетчатки.

В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % “>идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим Обломова в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.

Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49%. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения (избыток веса — от 50 до 99%) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды они сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время пациенты могут быть возбуждены, конфликтны.

Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.

При IV степени лишний вес превышает 100%. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванне, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения возникают многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Читайте так же:  Не худеют жиры

Примером подобного заболевания может быть случай с Антониной Масловой из г. Боровска Калужской области, вес которой составлял 165 кг. Она могла неожиданно заснуть во время беседы с родственниками, что производило на них тяжелейшее впечатление. Спала она в основном сидя, так как жир в брюшной полости сдавливал диафрагму. Сон сопровождался храпом, криками, даже остановкой дыхания. Несмотря на тяжелую клиническую картину, все эти явления обратимы при снижении веса. Что и произошло с Антониной Масловой. После того как она похудела на 93 кг, все проявления синдрома Пиквика полностью исчезли. Сейчас она абсолютно здорова, а вес ее тела равен 72 кг.

С увеличением количества жировой ткани в организме усиливается ее разрушающее воздействие на многие органы и системы. Это часто приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу работоспособности и даже жизни человека. Известно, что больные ожирением в 3-4 раза чаще, чем при нормальном весе, заболевают сахарным диабетом, в два раза чаще страдают заболеваниями печени и сердечнососудистой системы. Ожирение — это системное заболевание, поэтому почти все органы и системы могут страдать от него в той или иной степени.

В прошлом веке ученые нарекли ожирение убийцей в старости

В первую очередь при этой болезни страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек — потенциальный пациент кардиолога. Тучность, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Сердце тучных людей имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем при норме, а в общем размеры сердца больше нормальных. Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Все это препятствует нормальной работе сердца.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пони-женном питании.

Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По моим наблюдениям, у пациентов уже после недельной белково-овощной диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.

Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болез-нью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в по-жилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.

Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.

Вот почему с уверенностью практика заявляю, что приведение веса тела к норме является исцеляющим воздействием на весь организм. У меня лечился больной бронхиальной астмой тяжелой формы, страдающий ожирением. Приступы болезни сопровождались галлюцинациями. Больной и суток не мог прожить без внутривенного введения лекарства. После моих сеансов лечения он избавился от 10 кг. Течение болезни значительно смягчилось, приступы повторялись реже и не протекали так мучительно, как раньше.

Это убедило больного в необходимости дальнейшего лечения. Через пять месяцев после лечения и соблюдения диеты он избавился еще от 35 кг, что не замедлило положительно сказаться на состоянии его здоровья: приступы вообще прекратились. Впервые за последние пять лет врачи отменили ему внутривенное вливание лекарственных средств.

Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за перерастяжения желудка насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и взду-тию живота.

Для тучных людей, помимо ожирения, свойственны:

2) атеросклероз сосудов;

7) сокращение продолжительности жизни.

Ожирение диагностируется при сравнении фактического веса тела больного с его идеальным весом, соответствующим росту, телосложению и возрасту.

Изображение - Ожирение и сопутствующие заболевания 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here