Сегодня ответим на вопросы на тему: "Потенциальная проблема пациента при ожирении", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

А. риск пневмонии +

Б. риск острой сердечной недостаточности

В. риск тиреотоксического криза

Г. риск анафилактического шока

89. С каких точек зрения рассматривается медико-социальная работа,как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности:

Е. Все выше перечисленные +

90. Цель медико-социальной работы:

А. Достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, а также социальным благополучием. +

Б. Достижение необходимого уровня здоровья на определенных этапах жизни.

В. Достижение необходимого поступления материальных средств для лиц пожилого возраста и лиц с физической и психической патологией.

91. Какую направленность имеет проведение коррекции психического статуса клиента и создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры:

92. Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми следует считать:

А. Повышение уровня материальной обеспеченности

Видео (кликните для воспроизведения).

Б. Снижение уровня демографических показателей смертности

В. Сохранение и улучшение качества их жизни +

Г. Введение новых методов организации работы с пожилыми людьми

93. Важный этический момент, которым должен руководствоваться социальный работник:

94. Как называется геронтологическийцентр в г. Тюмени санаторного типа :

А. «Красная Гвоздика» +

95. Основная цель социального обслуживания на дому:

А. Предоставление бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организация отдыха, привлечение к посильному труду, поддержание здорового образа жизни

Б. Максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы +

В. Оказание неотложной помощи разового характера граждан пожилого возраста и инвалидов, остро нуждающихся в социальной поддержке

96. Основная направленность деятельности отделения социальной помощи на дому:

А. Выявление и учет пенсионеров и инвалидов

Б. Оказание социально-бытовой помощи

В. Содействие в предоставление обслуживаемым лицам льгот и преимуществ

Г. Все выше перечисленное +

97. Предназначение отделений дневного пребывания:

А. Предоставление бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организация отдыха, привлечение к посильному труду, поддержание здорового образа жизни +

Б. Максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы

В. Оказание неотложной помощи разового характера граждан пожилого возраста и инвалидов, остро нуждающихся в социальной поддержке

98. Основная цель создания домов для одиноких и пожилых граждан и супружеских пар:

А. Предоставление бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организация отдыха, привлечение к посильному труду, поддержание здорового образа жизни

Б. Максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их пра-ва и законные интересы

В. Оказание неотложной помощи разового характера граждан пожилого возраста и инвалидов, остро нуждающихся в социальной поддержке

Г. Обеспечение благоприятных условий проживания самообслуживания, предоставление проживания престарелым гражданам социальной, бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни и отдыха в том числе посильной трудовой деятельности. +

99. Особенности проведения медсестринского осмотра в гериатрии:

А) Обследование пациента более продолжительное

Б) При необходимости беседа с родственниками

В) Нередко скудные физикальные данные

Г) Все вышеперечисленное +

100. При общении с больными пожилого и старческого возраста следует учитывать особенности психики:

А) Явное обращение к прошлому

Б) Меньший интерес к будущему

В) Плохая адаптация при изменении условий окружающей среды

Г) Все вышеперечисленное +

101. Пожилые пациенты при потере близких:

А) Постепенно замыкаются

Б) Изолируются от общества

В) Становятся одинокими, с неизбежными мыслями о болезнях и смерти

Г) Возможно все вышеперечисленное +

102. Сестринский персонал в геронтологическом отделении должен стремиться:

А) Создавать меньше удобств

Б) Не учитывать индивидуальность больного

В) Ущемлять инициативу пациента в смысле самообслуживания

Г) Не ущемлять инициативу в смысле самообслуживания, учитывать индивидуальность больного +

103. Для 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии характерно, за исключением:

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Измерение роста пациента

Оснащение: ростомер, ручка, история болезни, перчатки, салфетка.

Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие.

3. Подготовить оснащение.

Выполнение процедуры

4. Предложить пациенту встать на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой, так чтобы он касался ее тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством).

5. Встать справа или слева от пациента.

6. Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались по одной линии, параллельно полу.

7. Опустить на голову пациента планшетку. зафиксировать планшетку, попросить пациента опустить голову, затем помочь ему сойти с ростомера. определить показатели.

Завершение процедуры

8. Сообщить пациенту результаты измерения.

Читайте так же:  Причины избавиться от лишнего веса

9. Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки ростомера, снять перчатки, вымыть руки.

10. Помочь пациенту сойти с площадки ростомера и записать результат в принятую документацию.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Определение массы тела

Оснащение:весы, салфетка, ручка, история болезни, перчатки.

Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, понимание цели и подготовки к исследованию: проводить утром, натощак, после посещения туалета

3. Получить согласие.

4. Проверить регулировку весов: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом; уровень коромысла весов, на котором. все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом.

5. Закрыть затвор.

Выполнение процедуры

6. Помочь пациенту встать в центр площадки весов, постелив на нее салфетку.

7. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.

8. Закрыть затвор.

Завершение процедуры

9. Сообщить пациенту результат.

10. Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки весов, снять перчатки, вымыть руки.

11. Записать результат в принятую документацию.

Индекс массы тела

Должная масса тела вычисляется по формуле Кетле

Рост (М) 2

Особенности сестринского процесса при ожирении

Возможные проблемы пациента:

– Дефицит информации о заболевании;

– Беспокойство по поводу внешнего вида;

– избыточное повышение массы тела;

– увеличение массы тела;

– риск развития осложнений.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики, проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.

Сестринский уход за больным с ожирением включает в себя:

– наблюдение за состоянием пациента;

– оказание постоянной психологической поддержки;

– контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

– беседа с пациентом о мерах профилактики ожирения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Наблюдение из практики 1

В эндокринологическом отделении находится пациентка Иванова А., 50 лет с диагнозом, ожирение II степени. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры.Объективно: С. Состояние пациентки удовлетворительное. Кожа сухая,Температура 36,1 подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 60/мин, ЧДД – 18/мин. Рост 168 см, вес 92 кг.

Осуществляя первый этапсестринского процесса – сестринское обследование, была заполнена медицинская документация – лист первичной оценки (см. приложение 1, таблица 2). Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на быструю утомляемость снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, С.одышка, снижение физической активности, запоры, Температура 36,1 Состояние пациентки удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 60/мин, ЧДД – 18/мин.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению второго этапасестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем– настоящие, потенциальные, приоритетные.

Настоящие проблемы:быстрая утомляемость снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры. Потенциальные проблемы:риск возникновения осложнений.

Приоритетная проблема: ожирение II степени.

После выявления проблем пациента приступаем к осуществлению третьему этапа сестринского процесса – планирование сестринских вмешательств. Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов. Осуществлять контроль за АД, пульсом, подготовку пациента к ЭКГ, УЗИ, исследованиям мочи и крови.

На четвертом этапесестринского процесса – реализация планасестринского ухода(см. приложение 1, таблица 3):

1. Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт.

2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение диеты № 8 с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е.

3. Следить за регулярной функцией кишечника.

4. Медицинская сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентов (подмывание, смена белья ежедневно).

5. Медицинская сестра систематически наблюдает за ЧДД, ЧСС, АД и пульсом.

6. Медицинская сестра должна придать больной возвышенное положение, освободить от стесняющей одежды, обеспечить максимальный приток свежего воздуха.

7. Медицинская сестра должна оказывать постоянную психологическую поддержку.

8. Беседовать с пациентом о мерах профилактики ожирения.

9. Медицинская сестра дозирует физическую и эмоциональную нагрузку пациента при организации труда и отдыха.

Пятый этапсестринского процесса – оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение состояния, снижение массы тела. Цель достигнута.

Наблюдение из практики 2

Больной Дмитриев С., 64 лет, с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. Ожирение III степени. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту,ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 155/80 мм рт. ст. ЧДД – 20 в минуту, температура 36,3. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Читайте так же:  Худеем за месяц на 5 кг

На фоне ожирения у пациента развился инфаркт миокарда.

Алгоритм действий медсестры

– вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;

– придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли;

– обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;

– обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

– ввести по назначению врача лекарственные препараты: (морфин, промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии);

– обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста;

– обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное отделение.

Выводы

Сравнивая, два случая у пациентов с ожирением отмечаются различия в оказание медицинской помощи:

– в первом случае, осуществление сестринского процесса проводится с выявления проблем пациента и составления плана ухода по выявленным проблемам.

– во втором случае сестринский процесс заключается в оказании неотложной доврачебной помощи связанный с ухудшением состояния пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив необходимую литературу и проанализировав два случая, можно сделать выводы: знание этиологии возникновения ожирения, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.

Глубоко изучив полученную информацию, можно сделать заключение, что цель работы достигнута. В ходе её выявлено, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:

I этап – оценка состояния пациента;

II этап – определение проблем пациента;

III этап – планирование сестринских вмешательств;

IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств;

V этап – оценка результатов перечисленных этапов,

позволяет повысить качество сестринской помощи.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна знать все правила ухода, умело выполнять лечебные процедуры. Лечение ожирения главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Качаровская Е. В. Сестринское дело в терапии. «Кардиология» // 2010 год. 125 с.

2. Корягина Н. Ю. Организация специализированного сестринского ухода // 2009 год. 211 с.

3. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» // Издательство «ГЭОТАР-Медиа» 245 с.

4. Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций // 2010 год. 138 с.

5. Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи // 2009 год. 235 с.

6. Бутрова С.А., Берковская М.А. Современные аспекты терапии ожирения. // Справочник поликлинического врача. 2008. – №.11. – с. 58

7. Жихарева Н.А. Организационные подходы к формированию внутриучрежденческой системы управления качеством сестринской помощи / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2007. – №4. – С.23-29

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Таблица 1. План сестринского ухода

1. Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт.

Для комфортного состояния пациента.

2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение диеты № 8 с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е.

Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма.

3. Следить за регулярной функцией

Для предотвращения запоров.

4. Медицинская сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентов (подмывание, смена белья ежедневно).

Для обеспечения комфортного состояния.

5. Медицинская сестра обеспечивает контроль приёма лекарственных средств.

Контролировать приём лекарств пациенткой.

6. Медицинская сестра систематически наблюдает частотой дыхания, придать больной возвышенное положение, освободить от стесняющей одежды, обеспечить максимальный приток свежего воздуха.

Для уменьшения одышки.

Таблица 4. Индекс массы тела

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

Возможные проблемы пациента:

– Дефицит информации о заболевании;

– Беспокойство по поводу внешнего вида;

– избыточное повышение массы тела;

– увеличение массы тела;

– риск развития осложнений.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики, проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.

Сестринский уход за больным с ожирением включает в себя:

– наблюдение за состоянием пациента;

– оказание постоянной психологической поддержки;

Читайте так же:  Какая самая высокая степень ожирения

– контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;- беседа с пациентом о мерах профилактики ожирения.

«Организация сестринского процесса при уходе за больными с заболеванием щитовидной железы»

В работе рассматриваются вопросы организации сестринского процесса при уходе за больными с заболеваниями щитовидной железы (на примере базедовой болезни).

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, обусловленное стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов диффузно увеличенной щитовидной железой под влиянием специфических тиреоидстимулирующихаутоан-тител с последующим нарушением функционального состояния различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Заболевание провоцируется психической травмой, острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина, ревматизм, туберкулез и др.), заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговой травмой, энцефалитом, беременностью, приемом больших доз йода, повышенной инсоляцией и др.

Причиной базедовой болезни являются следующие факторы:

а) сильные душевные потрясения;

б) нарушения функций других эндокринных желез в период полового созревания, угасания половой функции, климакса, и после абортов;

в) инфекционные заболевания, в частности, грипп, ангина, ревматизм, туберкулез.

Сущность заболевания заключается в усиленной выработке гормона щитовидной железы – тироксина. Поступая в кровь в значительно большом количестве, чем в норме, тироксин действует на центральную нервную систему, на другие эндокринные железы, изменяет функцию внутренних органов и обмен веществ. Есть предположение, что изменения в щитовидной железе носят вторичный характер и вызваны нарушением нормальной деятельности гипофиза.

Основными симптомами заболевания являются:

а) увеличение щитовидной железы или зоб (струма);

г) повышение основного обмена.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных осмотра больного, клинико-биохимических и инструментальных исследований.

При осмотре пациента можно выявить следующие признаки заболевания:

– эмоциональная лабильность, смена настроения, суетливое поведение, тремор рук, дрожь в теле;

– диффузное равномерное увеличение щитовидной железы различных степеней, тяжесть состояния может не зависеть от размеров железы;

– масса тела снижена;

– мышцы атрофичны, их тонус снижен;

– блеск глаз, расширение глазной щели, симптом Грефе (при фиксации зрением медленно опускаемого вниз предмета обнажается участок склеры между верхним веком и краем радужки), симптом Кохера (тот же эффект при перемещении предмета снизу вверх), симптом Розенбаха (тремор век при закрытых глазах), симптом Штельвага (редкое мигание), симптом Мебиуса (отхождение глазного яблока кнаружи при фиксации взором предмета, подносимого к переносице);

– офтальмопатия (экзофтальм, припухлость век, конъюнктивит, нарушение функции глазодвигательных мышц, нарушение смыкания век, повышение внутриглазного давления);

– тахикардия, нарушение сердечного ритма, расширение левой границы сердца, повышение систолического и снижение диастолического давления;

– снижение кислотности желудочного сока, поносы, увеличение печени.

Среди лабораторных методов диагностики наиболее информативными являются определение в сыворотке крови концентрации тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) и ТТГ, определение титра классических антител против тканей щитовидной железы, т. е. антител к тиреоглобулину, микросомным фракциям. Ценными в диагностическом отношении являются определение йоднакопительной функции щитовидной железы с I 131 , сканирование железы с I 131 или радионуклидом технеция Тс 99 , ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Сестринский уход

Сестринский процесс состоит из основных этапов.

1. Сестринское обследование — сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные — те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

5.Оценка эффективности сестринского процесса.

Основной манипуляцией в сестринском процессе при ДТЗ является внутривенное капельное вливание. Действия медсестры и план работы приводятся в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Классификация действий медсестры при ДТЗ

1. Причина избыточной массы тела

а) занятия физической культурой

б) малоподвижный образ жизни

2. Проблемы пациента при ожирении

а) избыточная масса тела, одышка

б) зябкость, запоры

в) жажда, кожный зуд

г) сердцебиение, дрожание

3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной

4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету

а) вариант с пониженным содержанием белка

б) вариант с пониженной калорийностью

в) основной вариант стандартной

г) вариант с повышенным содержанием белка

5. Потенциальная проблема пациента при ожирении

Читайте так же:  Худеть во сне диета

г) сердечная недостаточность

6. Клинические симптомы ожирения

а) гипертензия, одышка

б) изжога, отрыжка

в) желтуха, гепатомегалия

г) отеки, макрогематурия

7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту

б) прием пищи 1 раз в день

в) прием пищи 2 раза в день

г) разгрузочные дни

8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует

9. При лечении ожирения используются препараты

10. Отсутствие аппетита называется

11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка

12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые

13. При лечении ожирения используются

а) антиструмин, тиреотом

б) мерказолил, анаприлин

в) валериану, пустырник

г) адипозин, фепранон

14. Профилактика ожирения

б) отказ от курения

в) санация очагов хронической инфекции

г) рациональное питание

15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)

16. Основные причины развития тиреотоксикоза

а) психическая травма, инфекции

б) голодание, гиповитаминозы

в) переедание, злоупотребление алкоголем

г) курение, переохлаждение

17. Симптом тиреотоксикоза

18. Симптомы диффузного токсического зоба

а) снижение памяти, забывчивость

б) снижение интереса к жизни, апатия

в) сердцебиение, похудание

г) головная боль, повышение массы тела

19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор

в) сахарный диабет

г) эндемический зоб

20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови

а) лейкоцитов, СОЭ

б) гемоглобина, цветового показателя

в) гормонов Т3, Т4, ТТГ

г) инсулина, глюкагона

21. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют

а) мерказолил, анаприлин

б) антиструмин, тиреотом

в) инсулин, букарбан

г) манинил, диформин

22. Жалоба при гипотиреозе

23. Симптомы гипотиреоза

а) чувство жара, сердцебиение

б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела

в) снижение памяти, запоры

г) повышенный аппетит, похудание

24. При лечении пациента с гипотиреозом используются

а) мерказолил, анаприлин

б) инсулин, полиглюкин

в) тиреотом, тиреокомб

г) манинил, бутамид

25. При недостаточном содержании йода в пище развивается

а) диффузный токсический зоб

в) сахарный диабет

г) эндемический зоб

26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать

а) сахар, конфеты

в) растительное масло, маргарин

г) хлеб, поваренную соль

27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров

б) диффузный токсический зоб

в) сахарный диабет

г) эндемический зоб

28. Симптомы сахарного диабета

а) жажда, кожный зуд

б) отёки, боли в пояснице

в) сухой кашель, одышка

г) снижение памяти, запоры

29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете

а) потеря зрения

в) легочное кровотечение

г) печеночная кома

30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при

б) эндемическом зобе

в) диффузном токсическом зобе

г) сахарном диабете

31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается

32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается

33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней

34. Осложнение сахарного диабета

а) кетоацидотическая кома

б) гипертонический криз

г) легочное кровотечение

35. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента

36. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе

а) запах алкоголя

б) запах аммиака

в) запах ацетона

г) отсутствие запаха

37. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение

а) инсулина, хлорида калия

б) клофелина, пентамина

в) папаверина, дибазола

г) морфина, гепарина

38. Основные симптомы гипогликемического состояния

а) боли в области сердца, одышка

б) одышка, сухой кашель

в) отеки, головная боль

г) чувство голода, потливость

39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента

40. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет

а) запах алкоголя

б) запах аммиака

в) запах ацетона

г) отсутствие запаха

41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии

а) введение дибазола

б) введение инсулина

в) напоить сладким чаем

г) напоить отваром шиповника

42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме – введение

43. При лечении пациента с сахарным диабетом I типа без сопутствующего ожирения медсестра рекомендует диету

а) вариант с повышенным содержанием белка

б) вариант с пониженным содержанием белка

в) вариант с пониженной калорийностью

г) основной вариант стандартной

44. При лечении сахарного диабета I типа используется

45. При лечении сахарного диабета II типа используется

Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии.

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика.

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье – это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни – образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Читайте так же:  Диета понижающая давление

Возможные проблемы пациента:

– Дефицит информации о заболевании;

– Беспокойство по поводу внешнего вида;

– избыточное повышение массы тела;

– увеличение массы тела;

– риск развития осложнений.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики, проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.

Сестринский уход за больным с ожирением включает в себя:

– наблюдение за состоянием пациента;

– оказание постоянной психологической поддержки;

– контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

– беседа с пациентом о мерах профилактики ожирения.

Наблюдение из практики 1

В эндокринологическом отделении находится пациентка Иванова А., 50 лет с диагнозом, ожирение II степени. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры.

Объективно: Температура 36,1 С. Состояние пациентки удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 60/мин, ЧДД – 18/мин. Рост 168 см, вес 92 кг.

Осуществляя первый этап

сестринского процесса – сестринское обследование

, была заполнена медицинская документация – лист первичной оценки (см. приложение 1, таблица 2). Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на быструю утомляемость снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры, Температура 36,1 С. Состояние пациентки удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 60/мин, ЧДД – 18/мин.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению второго этапасестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем

– настоящие, потенциальные, приоритетные.

быстрая утомляемость снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры. Потенциальные проблемы:

риск возникновения осложнений.

ожирение II степени.

После выявления проблем пациента приступаем к осуществлению третьему этапасестринского процесса – планирование сестринских вмешательств

. Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов. Осуществлять контроль за АД, пульсом, подготовку пациента к ЭКГ, УЗИ, исследованиям мочи и крови.

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Изображение - Потенциальная проблема пациента при ожирении proxy?url=http%3A%2F%2Fmedic.oplib.ru%2Ftemplate%2Fimages%2FheadТема: Сестринская помощь при патологии эндокринной системы

1. Причина избыточной массы тела

а) занятия физической культурой

б) малоподвижный образ жизни

2. Проблемы пациента при ожирении

а) избыточная масса тела, одышка

б) зябкость, запоры

в) жажда, кожный зуд

г) сердцебиение, дрожание

3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной

4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету

а) вариант с пониженным содержанием белка

б) вариант с пониженной калорийностью

в) основной вариант стандартной

г) вариант с повышенным содержанием белка

5. Потенциальная проблема пациента при ожирении

г) сердечная недостаточность

6. Клинические симптомы ожирения

а) гипертензия, одышка

б) изжога, отрыжка

в) желтуха, гепатомегалия

г) отеки, макрогематурия

7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту

б) прием пищи 1 раз в день

в) прием пищи 2 раза в день

г) разгрузочные дни

8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует

9. При лечении ожирения используются препараты

10. Отсутствие аппетита принято называть

11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка

12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые

13. При лечении ожирения используются

а) антиструмин, тиреотом

б) мерказолил, анаприлин

в) валериану, пустырник

г) адипозин, фепранон

14. Профилактика ожирения

б) отказ от курения

в) санация очагов хронической инфекции

г) рациональное питание

15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)

16. Основные причины развития тиреотоксикоза

а) психическая травма, инфекции

б) голодание, гиповитаминозы

в) переедание, злоупотребление алкоголем

г) курение, переохлаждение

17. Симптом тиреотоксикоза

18. Симптомы диффузного токсического зоба

а) снижение памяти, забывчивость

б) снижение интереса к жизни, апатия

в) сердцебиение, похудание

г) головная боль, повышение массы тела

19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор

Изображение - Потенциальная проблема пациента при ожирении 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here