Сегодня ответим на вопросы на тему: "Проблема ожирения в россии", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F137%2F92%2F48%2F17p_RIAN_01430032.HR.ru_t_100x67

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F137%2F92%2F48%2F17p_RIAN_01430032.HR.ru_d_850

Оксана Михайловна, почему наука все чаще называет ожирение одной из причин преждевременной смерти?

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F137%2F86%2F90%2Fsk_t_310x206

Оксана Драпкина: Ожирение действительно стало одной из наиболее грозных неинфекционных пандемий XXI века, которая поражает людей независимо от их возраста, места проживания и дохода. Цифры ожирения уверенно растут во всем мире, с 1980 по 2014 год они удвоились. Около двух миллиардов землян старше 18 лет еще в 2014 году имели избыточную массу тела, а 600 миллионов из них страдали ожирением. Можно не сомневаться, что сегодня эти цифры еще выше. Раньше проблема была характерна лишь для развитых стран, но сейчас статистика быстро растет и в развивающихся, и даже в бедных странах. Такие причины смерти, как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, остеоартроз, хроническая болезнь почек прямо связаны с ожирением – это доказано неопровержимо. Пока во многих странах недостаточно оценили тот факт, что рост ожирения может свести на нет любые экономические и организационные усилия по увеличению продолжительности жизни.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

А как выглядит эта проблема у нас в стране?

Оксана Драпкина: Мы давно знаем о росте ожирения, но раньше не было точных статистических данных. А к 2015 году было проведено исследование ЭССЕ-РФ – мы изучили распространенность разных факторов ожирения в 12 регионах, в исследовании участвовали больше 19 тысяч человек. И теперь достоверно известно, что около 30 процентов россиян имеют избыточную массу тела, около 10 процентов – стадию ожирения. Это прямо связано с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, многих видов рака, сахарного диабета, бесплодия, эректильной дисфункции у мужчин и т.д. Например, каждые лишние 4 килограмма веса прибавляют 4 единицы верхнего артериального давления, что повышает риск таких сосудистых катастроф, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Но ведь ожирение тоже может быть разным, как говорят специалисты. Есть более опасное и менее – верно ли это?

Оксана Драпкина: В принципе любое ожирение представляет собой риск для здоровья. Но оно действительно делится на два типа – метаболически неблагоприятное и метаболически нейтральное, хотя не все врачи с этим согласны. Самое плохое прогностически – это ожирение в виде яблока, то есть когда жир откладывается в основном на талии и животе. Ожирение по женскому типу – в виде груши – считается менее опасным.

Прежде говорилось, что ожирение чаще и встречается среди женщин. А сейчас?

Оксана Драпкина: В исследовании ЭССЕ-РФ выявлена тревожная тенденция. Когда мы сравнили данные 1993 и 2013 годов, оказалось, что стали более тучными и женщины, и мужчины. За 10 лет тучность среди женщин выросла, но всего на 3 с небольшим процента, а вот среди мужчин скакнула более чем в 3 раза: с 8,7% до 26,7%. А ведь мы знаем, что показатели общей смертности у нас велики именно за счет мужчин. Сейчас в российской популяции в возрасте 35-44 года ожирением страдают 26,6 процента мужчин и 24,5 процента женщин, в возрасте 45-54 года – 31,7 процента мужчин и 40,9 процента женщин, в возрасте 55-64 года – 35,7 и 52,1 процента мужчин и женщин соответственно.

К сожалению, тревожная тенденция отмечается уже в школьные годы. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Минздрава России, распространенность избыточной массы тела у московских школьников с 80-х годов по начало 2000 года в среднем выросла с 6,6 до 11,5 процента. Но в 2014 году распространенность избыточной массы тела среди юношей 17 лет составила 13,8 процента, среди девушек того же возраста – 10,1 процента. К сожалению, до половины таких детей сохранят это заболевание, став взрослыми.

Какие показатели веса наука сегодня считает нормальными?

Оксана Драпкина: В мире приняты два основных показателя – индекс массы тела (ИМТ) и объем талии (ОТ) – как для женщин, так и для мужчин. ИМТ вычисляется по формуле: вес тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Показатель ИМТ от 20 до 25 – это норма, от 25 до 29,9 – вес избыточный, выше 30 – ожирение. Не менее важным показателем является и объем талии. Но если лет семь назад нормой для женщин считался ОТ 88 сантиметров, а для мужчин – 102, то теперь требования ужесточены: 80 см – для женщин и 94 – для мужчин. Все, что больше, – признак избыточного веса.

От чего зависит быстрый рост проблемы в развитых странах?

Оксана Драпкина: Ожирение – это всегда дисбаланс между тем, что организм получает и что отдает. Причин ожирения обычно называют две: неправильное питание и недостаточность физических нагрузок, движения. В рационе горожан сегодня преобладают продукты промышленной переработки, с избытком соли, жиров, сахара, различными химическими пищевыми добавками. Эта пища рафинированная, высококалорийная, концентрированная, с недостатком полезных ингредиентов, например, пищевых волокон. Большое значение имеет и неправильный режим питания – отсутствие завтрака, полноценного обеда, вместо которого многие ограничиваются различными перекусами в течение дня. Но не полезными, а так называемыми снеками и сладостями, опять же с избытком жиров, соли и сахара.

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=https%3A%2F%2Fcdnimg.rg.ru%2Fimg%2Fcontent%2F137%2F59%2F49%2Fgam_t_310x206

Но ведь сегодня врачи-диетологи говорят, что если стремишься похудеть, то надо есть не менее 6 раз в день, причем три приема пищи должны быть основными, а еще три – как раз перекусами. Нет ли тут противоречия?

Оксана Драпкина: Перекусы действительно должны быть, нельзя испытывать чувство голода, если хочешь похудеть или не набирать вес. Но это должны быть полезные перекусы – несладкий фрукт или овощ, несколько орехов, зерновой хлебец, кисло-молочный продукт без сахара и прочих добавок. Почему голодать нельзя? Мы все родом из древности. Наши предки питались не так, как мы. Если они находили какую-то пищу, то наедались впрок, потому что периоды изобилия у них чередовались с периодами голода. Этот режим питания является основой синдрома инсулинорезистентности. Когда организм человека испытывает голод, он запасает энергию впрок, то есть откладывает ее в виде жира, а не расходует. А когда мы все время понемногу ему что-то даем, он не голодает, и тогда энергию можно не запасать.

Нет видео.
Читайте так же:  Как с помощью имбиря быстро похудеть
Видео (кликните для воспроизведения).

Если человек решился похудеть, какие рекомендации вы ему дадите?

Оксана Драпкина: Конечно, лучше, чтобы такие рекомендации давал индивидуально каждому человеку врач. В самом общем виде они такие: важно, чтобы при 5-6-разовом питании порции были небольшими, не более 250-300 граммов за один прием пищи. Рекомендовано три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и несколько перекусов. За 15-20 минут до еды можно выпить стакан воды, что поможет уменьшить аппетит, а следовательно, и объем порции. Самым важным приемом пищи принято считать завтрак. На завтрак лучше всего зерновые – каша или мюсли, в качестве источника белка можно съесть творог или яйцо. Кстати миф о вредности яиц сейчас полностью рассеян. Можно позволить себе бутерброд с небольшим кусочком сыра, а вот колбасы и паштеты не рекомендованы. Кашу лучше не манную, а овсянку, гречку, пшено и т.п. Крупы дают большой энергетический запас, поэтому использовать их как гарнир в обед или ужин не стоит. После завтрака надо встать из-за стола с чувством того, что вы наелись. Тогда вы пообедаете в нормальное время, и у вас не будет соблазна перекусить чем-то неполезным вроде печенья или конфеты. В качестве перекусов можно взять с собой овощной салат, яблоко, хрустящий хлебец, нежирный кефир. Похудение не должно быть самоцелью, но важно помнить, что лишний вес – это всегда нездоровье.

Согласно опросу, проведенному Высшей Школой Экономики, у половины (50%) взрослого населения России есть проблемы с избыточным весом. К сожалению, это общемировая тенденция –
по данным последнего исследования, проведенного ВОЗ в Европейском союзе, более 400 миллионов человек среди взрослого населения имеют избыток массы тела, из них 150 миллионов страдают серьезными формами ожирения.
При этом данные РОССТАТа за последние 15 лет говорят о том, что подростки в РФ стали страдать ожирением в два раза чаще. Согласно статистике ВШЭ, 36% девочек и 26% мальчиков в РФ ежедневно едят сладкое. При этом овощи входят в рацион 37% девочек и 34% мальчиков.

Можно сделать вывод, что дети употребляют примерно равное количество сладкого и овощей-фруктов, что является несбалансированным рационом.

«Согласно исследованиям, порядка у 20% детей в России избыточная масса тела. Риск развития ожирения во многом зависит от культуры пищевого поведения в семье. В частности, если родители страдают ожирением, то риск развития данной патологии у ребенка возрастают до 80%», — рассказала Петеркова Валентина Александровна, д.м.н., главный внештатный детский специалист -эндокринолог Минздрава России, директор Института детской эндокринологии.

Ожирение становится социальной проблемой, в результате которой серьезно повышается риск возникновения сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни суставов, некоторые формы рака и депрессии) и в решении которой необходим комплексный подход. В частности, огромную роль в вопросах избыточного веса у детей играют семья и школа. Создание благоприятной среды по правильному питанию и физической активности в школах – необходимый элемент в борьбе с ожирением. На конференции были представлены результаты работы программы «Будь Здоров!», в рамках которой уже 10 лет ученики школ в регионах России узнают основы сбалансированного питания, полезные свойства различных продуктов, совместно с учителями готовят простые и полезные блюда, самостоятельно выращивают фрукты и овощи.

«Волшебной таблетки от ожирения пока что не придумали, и, скорее всего, в ближайшее время этого не случится. В борьбе с лишним весом большую роль играет вклад самого человека: осознание проблемы и изменение образа жизни. Только 50% родителей поддерживают традицию семейных ужинов с детьми, среди подростков только 65% мальчиков и 51% девочек регулярно завтракают. Cоблюдение принципов здорового питания, включающего в себя фрукты и овощи, регулярная физическая нагрузка согласно возрасту, полноценный сон не менее 8 часов в день, пребывание за компьютером менее 2 часов в сутки, доброжелательные взаимоотношения в семье, семейные трапезы, совместное приготовление пищи и занятия спортом – важнейшие факторы поддержания нормального индекса массы тела (ИМТ)», — прокомментировала ситуацию Стародубова Антонина Владимировна, д.м.н., заместитель директора ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», главный диетолог Департамента здравоохранения города Москвы.

В случае, когда консервативные методы лечения ожирения не дают нужного эффекта, пациенту может быть предложено хирургическое решение проблемы. «Операции по уменьшению объёма желудка с целью лечения морбидного ожирения и сахарного диабета (бариатрические операции) уже давно доказали свою эффективность, – рассказал Юрий Иванович Яшков (д.м.н., профессор, врач-хирург, член совета Международной федерации хирургии ожирения, Президент Российского общества бариатрических хирургов). – В России, к сожалению, бариатрическая и метаболическая хирургия не входит в систему ОМС, при этом контингент людей, которые в ней нуждаются, очень широкий и составляет порядка 10-15% всего населения страны».

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.takzdorovo.ru%2Fimages%2Ff5%2F66c%2F4038d71682738f246a8d9320e89%2Fimg

За последние 30 лет число людей с избыточным весом и ожирением в мире выросло более чем в 2,5 раза: с 857 млн в 1980 году до 2,1 млрд. Вопреки расхожему мнению американцы больше не являются самой толстой нацией планеты. Пальму первенства у них отобрали мексиканцы. Россия же, по информации центра «Здоровое питание» при Институте питания, занимает в этом списке почетное четвертое место. По данным исследования, опубликованного в The Lancet, от лишнего веса страдают 54% российских мужчин и 59% женщин старше 20 лет, от ожирения — 15% и 28,5% соответственно.

Лишние килограммы – проблема не только эстетическая. Их обладатели в разы больше своих ровесников с нормальной массой тела рискуют заработать диабет второго типа, артериальную гипертонию, атеросклероз, инсульт или инфаркт. Если россиянки значительное время уделяют своему здоровью, обследуются и принимают назначенные врачом лекарства, то представители сильного пола в большей степени полагаются на авось. Результаты налицо: несмотря на эпидемию ожирения, распространенность повышенного артериального давления у женщин существенно снизилась с 36,7% до 28,3% за последние годы, тогда как у мужчин, напротив, возросла с 33,7% до 39,8%.

Читайте так же:  Кисель очищающий худеем за неделю

Основными причинами распространения ожирения среди россиян считается неправильное питание с преобладанием в рационе насыщенных жиров, а также несоответствие потребляемых калорий и физической активности.

Ожирение у человека характеризуется увеличением количества и размеров жировых клеток. Жир накапливается не только в подкожной клетчатке, как думает большинство людей, но и вокруг внутренних органов, заставляя их работать с повышенной нагрузкой. Подкожно-жировая клетчатка в области живота плюс висцеральный жир брюшной полости составляют абдоминальное ожирение или как говорят в быту – ожирение по типу «яблока». При таком типе ожирения чаще встречаются нарушения углеводного обмена и сердечно-сосудистые заболевания. Максимально допустимая окружность талии у женщин не должна превышать 80 см, а у мужчин – 94 см. Если больше, научно доказано, риск развития осложнений значительно возрастает.

Выяснить, в норме ли вес можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по формуле: массу тела в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. В норме этот показатель должен быть от 20 до 25 кг/м кв.

Если ИМТ меньше 18,5, то это свидетельствует о недостаточном весе. В диапазоне 18,5-24,9 указывает на здоровый вес. Чтобы иметь наиболее привлекательную фигуру, нужно держаться в середине этого диапазона. ИМТ 25-29,9 свидетельствует об избыточном весе. Это еще не ожирение, но нужно менять питание и образ жизни. 30-34,9 – уже ожирение первой степени. При наличии такого ожирения увеличиваются почти в два раза риск сахарного диабета, болезней сердца, атеросклероза. ИМТ в диапазоне 35-39,9 указывает на ожирение второй степени. В этом случае риски развития осложнений уже в три раза выше. Следует обратиться за консультацией к врачу-специалисту, чтобы начать снижения веса.

При ИМТ выше 40 речь идет уже о третьей степени ожирения и серьезной угрозе не только здоровью, но и жизни. Нужно бежать к врачу немедленно, выполнять все рекомендации и принимать назначенные препараты. Одной диеты тут уже будет недостаточно.

Принцип лечения ожирения прост – уменьшить количество поступающих с пищей калорий, чтобы начал расходоваться запас жира. На практике все, как в крылатом выражении: нет ничего тяжелее, чем стать легче. Труднее всего изменить привычное пищевое поведение. Без этого физкультура просто не сработает.

Медицинское сообщество давно уже разработало принципы правильного питания, в числе которых, кроме соответствия потребляемых калорий энергозатратам, еда по режиму и сбалансированность рациона по химическому составу. Сбалансированным считается рацион, когда белками обеспечивается 10-15%, жирами – 20-30%, а углеводами 55-70% (до 10% простыми углеводами) калорийности, то есть здоровому человеку необходим 1г белка, 1г жира и 3г углеводов на 1кг нормального веса.

Источники белка – мясо, рыба и птица. Их нужно потреблять небольшими порциями (90-100г в готовом виде). Красное мясо (говядину, баранину, свинину) лучше готовить не более 2–3 раз в неделю. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и есть рыбу 2–3 раза в неделю. В рационе должен быть минимум животных жиров и много нерафинированных растительных масел. Потребление поваренной соли – не более 5–6 г в сутки, а фруктов и овощей — не менее 500 г в день, не учитывая картофель. Потребность в углеводах должна удовлетворяться за счет сложных углеводов – 90%, за счет простых – не более 10%. Допустимым считается потребление 30г и менее белого сахара (5-6 кусков) в сутки. Однако лучше заменить его медом (не более 4–5 ч.л.) или сухофруктами, а кондитерские изделия и мороженое – исключить вообще.

Такое питание позволит держать вес под контролем и избежать осложнений,
связанных с избыточной массой тела и ожирением.

03.10.2017
Как сообщает www.vawilon.ru, по количеству жителей, страдающих от ожирения, Россия вышла на четвертое место.

В стране, которая всегда гордилась своими спортивными достижениями, сдавала нормы ГТО и восхищала балетом, за последние 33 года количество людей с избыточным весом выросло в два с половиной раза. К сожалению, от ожирения страдают не только взрослые люди, но и несовершеннолетние. Ситуация с последними также усугубилась. И как результат – четвертое место в мире после США, Китая и Индии.

Комментарий медицинского эксперта “Лиги защиты медицинского права” Елены Колесниковой:

Ожирение – хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме: у мужчин – не менее 20%, у женщин – от 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) – более 25-30.

В зависимости от массы тела различают степени ожирения:

Ожирение I степени – увеличение массы более чем на 29%;

Ожирение II степени – избыток массы тела составляет 30–49%;

Ожирение III степени – избыток массы тела равен 50–99%;

Ожирение IV степени – избыток массы тела составляет 100% и более.

Уже при второй степени ожирения появляется одышка, боли в позвоночнике и суставах, обильное потоотделение. Нарушается липидный обмен, который провоцирует заболевания сердца и других органов. Избыточный вес существенно влияет на повышение риска возникновения таких тяжких осложнений, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, другие проявления атеросклероза, синдром ночного апноэ, а также злокачественные онкологические заболевания.

Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидности пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. Таким образом, у людей, страдающих ожирением, вероятность развития артериальной гипертензии на 50% выше, чем у имеющих нормальную массу тела. Исследования ученых показали, что на каждые лишние 4,5 кг веса систолическое артериальное давление повышается на 4,4 мм.рт.ст. у мужчин и на 4,2 мм.рт.ст. у женщин; ожирение 1 степени увеличивает риск развития неинсулинзависимого сахарного диабета в 3 раза, 2 степени – в 5 раз и 3 степени – в 10 раз.

Читайте так же:  Абдоминально висцеральное ожирение

Особую опасность представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение.

Абдоминальное ожирение – это избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе. Такой тип ожирения очень опасен не только для здоровья, но и для жизни, так как в значительной мере увеличивает риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, рака, инфаркта и инсульта. Если обращаться к цифрам, то вероятность возникновения онкологических болезней увеличивается в 15 раз, ишемии сердца – в 35 раз, а инсульта – в 56 раз.

Можно выделить следующие факторы, определяющие развитие ожирения: генетические, демографические (возраст, пол, этническая принадлежность), социально-экономические (образование, профессия, семейное положение), психологические и поведенческие (питание, физическая активность, алкоголь, курение, стрессы).

Основную патогенетическую роль в развитии обычного ожирения играет нарушение функции коры большого мозга и гипоталамуса и в первую очередь нервных образований в заднем гипоталамусе, входящих в состав пищевого центра — вентромедиальных и вентролатеральных ядер. Поражение вентромедиальных ядер — «центров сытости» — приводит к возбуждению вентролатеральных ядер — «центров аппетита». Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра приводит при недостаточной физической активности к накоплению жира.

В основе развития наиболее распространенного первичного ожирения лежит экзогенный, или алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений.
Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров: в частности, резко (почти в 2 раза) сократились энерготраты, и в России в настоящее время они достигли, по–видимому, критического уровня (около 2,5 тыс. ккал/день).
Кроме этого, качество продуктов питания, преобладание вкусовых добавок, в том числе стимулирующих аппетит, приводят к избытку калорий и увеличению порций потребляемой пищи.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток.

При наследственной предрасположенности к ожирению в возрасте после 45 лет необходимо ограничение потребления углеводов и жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи, а также необходима физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение фитнес клубов.

студент, Кафедра налогов и налогообложения, СГЭУ

канд. пед. наук, доц., Кафедра физического воспитания, СГЭУ,

Мода всегда диктовала свои требования к внешнему виду людей, на сегодняшний день она благосклонна к здоровым и спортивным людям. Всё чаще по телевизору можно увидеть рекламу диетических продуктов питания, фитнесс программ и спортзалов, в социальных сетях активно поддерживается философия здорового образа жизни (ЗОЖ), фитнес-модели возводятся в ранг кумиров, но при этом проблема излишнего веса у населения остается актуальной. Действительно, такое течение сдерживает рост числа людей с ожирением, но не настолько, чтобы предотвратить проблему: по данным последнего доклада Роспотребнадзора “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году”, россиянам в два раза чаще стали диагностировать ожирение по сравнению с 2011 годом.

Ожирение называют одной из самых опасных неинфекционных пандемий XXI века, по последним оценкам ВОЗ около 1 млрд людей имеют избыточный вес. Изначально это было проблемой только экономически развитых стран, но на сегодняшний день более половины людей с ожирением проживают в таких странах, как США, Китай, Индия, Россия, Бразилия, Мексика, Египет, Германия, Пакистан и Индонезия. По-прежнему “лидируют” США, где процент заболевания составляет 33% – треть населения. В Великобритании ожирением страдает около 25%. В России, согласно исследованиям, страдают ожирением 15% мужчин и 28,5% женщин, лишний вес имеет половина населения – 56,5%.

Лишний вес, как правило, развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, т.е. при состоянии, когда поступление энергии превышает её расход. Нерастраченный резерв калорий используется организмом для синтеза жира, как результат – повышается масса тела.

В последнее время во многих странах наблюдается тенденция к улучшению уровня жизни, что не всегда означает улучшение пищевых привычек: изменилась структура и режим питания, еда стала доступнее как в плане финансовых ограничений, так и в плане территориальной доступности, увеличилось потребление высококалорийных продуктов, фастфуд, различные пищевые добавки. Все это способствует потреблению избыточной энергии, а значит, и распространению ожирения среди все большего количества людей.

Вес зависит не только от того, чем и как человек питается, но и от того, насколько активный образ жизни он ведет. Как правило, современный человек редко ведет активный образ жизни: сидячая работа, непопулярность активных видов отдыха, это способствует увеличению жировой массы тела и развитию ожирения.

Для диагностики ожирения необходимо учитывать не только образ жизни, но и:

  • возраст, в котором появились первые признаки заболевания;
  • недавние изменения массы тела;
  • генетическую предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • недавние попытки снижения массы тела;
  • психосоциальные факторы;
  • применение различных лекарственных препаратов (слабительных, диуретиков, гормонов, пищевых добавок).

Ожирение – не вопрос эстетики. Людей с этим заболеванием преследуют не только агрессивные насмешки, жалость и отвращение людей, в первую очередь ожирение ставит под угрозу нормальное функционирование всего организма. Такие заболевания как сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, расстройства пищевого поведения, артериальная гиперемия, гипертензия, нарушения в работе репродуктивной и эндокринной систем, болезни сердечнососудистой системы будут отравлять жизнь. Сердце, лёгкие и суставы человека с ожирением работают “на износ”, что приводит к сокращению его жизни.

Читайте так же:  На похудела на гребном тренажере

Помимо перечисленного, ожирение несет такие последствия, как:

  • снижение общего иммунитета;
  • тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения
  • тромбоз
  • гиперлипидемия;
  • желчные камни;
  • цирроз печени;
  • плохое заживление ран.

Основными критериями для определения ожирения является индекс массы тела (ИМТ) и соотношение окружности талии и бедер в целях определения характера распределения жировой ткани.

Для расчета ИМТ используются данные роста и веса человека:

ИМТ= (вес, кг)/(рост, м) 2

По результатам показатель ИМТ сравнивается с таблицей:

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.medkirov.ru%2Fwww%2Fmain.nsf%2Fba13d1168a9e8c02c32574960045085d%2F180b0bbf0acee1b6c3257878001c87de%2Fdoc_body%2F0

Никакой другой болезнью люди не болеют так часто, как ожирением. По последним оценкам ВОЗ, более 1 млрд человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес, из них 30% страдают ожирением. В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% – избыточную массу тела. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей.

Тучных людей преследует большее количество болезней, чем людей с нормальной массой тела. Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды зло­качественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Причины развития ожирения

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно растет.

В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира и с низким содержанием клетчатки. Все это способствует потреблению избыточной энергии, а значит, и распространению ожирения среди все большего количества людей.

Незначительные, на первый взгляд, “маленькие слабости”, которые человек себе позволяет, могут привести к значительному увеличению веса. Например, если ежедневно съедать лишнюю сушку, прибавка в весе составит 1,1 кг в год, 1 столовую ложку майонеза – 4,8 кг в год.

Вес зависит не только от того, чем и как человек питается, но и от того, насколько активный образ жизни он ведет. Как правило, современный человек ведет, в основном, сидячий образ жизни: ездит на транспорте вместо того, чтобы ходить; пользуется эскалатором и лифтом даже в тех случаях, когда можно обойтись без них; выполняет работу сидя; много времени проводит перед телевизором и за компьютером, что и способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения.

Говоря о клинических проявлениях ожирения, имеют в виду те признаки влияния, которые болезнь оказывает на органы и системы человека. Симптомами ожирения являются:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомегалия, сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения;
  • альвеолярная гиповентиляция;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • желчные камни;
  • цирроз печени;
  • тромбоз почечных вен;
  • нарушение менструального цикла;
  • артрозы суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы);
  • снижение клеточного иммунного ответа и ограничение фагоцитарной активности гранулоцитов;
  • плохое заживление ран.

Но основным признаком ожирения служит избыточное накопление жировой ткани в организме.

Для диагностики ожирения необходимо учитывать:

  • возраст, в котором появились первые признаки заболевания;
  • недавние изменения массы тела;
  • семейный и профессиональный анамнез;
  • пищевые привычки;
  • физические нагрузки;
  • вредные привычки;
  • недавние попытки снижения массы тела;
  • психосоциальные факторы;
  • применение различных лекарственных препаратов (слабительных, диуретиков, гормонов, пищевых добавок).

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

  • определение индекса массы тела (ИМТ) в целях оценки и классифицирования ожирения по степени тяжести (для лиц в возрасте 18-65 лет);
  • определение отношения окружности талии к окружности бедер в целях определения характера распределения жировой ткани в организме (т. е. определяют тип ожирения).

Для расчета ИМТ необходимо измерить рост (в метрах, например -1,64 м) и вес (в килограммах – 80 кг) и подставить полученные значения в формулу:

Изображение - Проблема ожирения в россии proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.medkirov.ru%2Fwww%2Fmain.nsf%2Fba13d1168a9e8c02c32574960045085d%2F180b0bbf0acee1b6c3257878001c87de%2Fdoc_body%2F10

ИМТ также показывает, существует ли у пациента риск развития сопутствующих заболеваний.

Классификация и типы ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести заболевания: ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность;

ИМТ в пределах 25,0-29,9 указывает на избыточную массу тела или предожирение;

ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении и о прямой угрозе здоровью. В этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения (таблица).

У различных людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения.

  • Абдоминальный (от лат. abdomen – живот), или андроидный (от греч. andros – мужчина), или верхний тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Ожирение типа “яблоко” чаще встречается у мужчин и является наиболее опасным для здоровья. Именно при этом типе чаще развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты.
  • Бедренно-ягодичный, или нижний тип ожирения характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу. Ожирение типа “груша” часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
  • Смешанный, или промежуточный тип ожирения, характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Чтобы определить тип ожирения, нужно измерить окружности талии и бедер и рассчитать их соотношение.

При абдоминальном ожирении указанное соотношение у мужчин превышает 1,0; у женщин – 0,85.

Более простым показателем абдоминального ожирения является окружность талии. Если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин -88 см – это абдоминальное ожирение и серьезный повод для тревоги. При окружности талии у мужчин более 94 см, а у женщин – 82 см, стоит задуматься о правильном питании и увеличении физической активности.

Читайте так же:  Налог на лишний вес

Полнота может повлечь за собой тяжелые заболевания. А снижение массы тела всегда полезно для организма, поскольку всегда сопровождается:

  • улучшением работы сердечно-сосудистой системы;
  • уменьшением одышки и отеков;
  • улучшением углеводного и жирового обмена;
  • уменьшением болей в позвоночнике и суставах;
  • улучшением общего самочувствия.

Избавиться от лишних килограммов одновременно и просто, и очень трудно. С одной стороны, все рекомендации обыденны, с другой – их сложно соблюдать. Чтобы добиться какого-либо результата, необходимо, прежде всего, ставить перед собой реальные, выполнимые цели и понимать, что нельзя торопиться. Чтобы похудеть без вреда для здоровья, нужно время. Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию. Снижать вес следует постепенно: на 0,5-1,0 кг в неделю, не быстрее чем на 3-4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно на 10-15% за 3 месяца лечения (пример: если ваш вес 100 кг, то можно похудеть на 10-15 кг), не только улучшит самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.

Все методы лечения ожирения направлены на уменьшение поступления и/или увеличение расхода энергии. На современном этапе существует несколько методов борьбы с лишним весом:

  • немедикаментозные;
  • медикаментозные;
  • хирургические (бандажирование, шунтирование желудка).

Немедикаментозные методы лечения

Налаживание правильного питания занимает центральное, определяющее место в лечении ожирения. Только постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов может привести к успешному снижению веса.

Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем до сих пор использовал организм.

Очень важно ограничить потребление жиров. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию, поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения. При чрезмерном употреблении жирной пищи организм перегружается калориями.

Нужно исключить или свести до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные, чипсы и др.) и использовать нежирные продукты (постные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты).

Основой питания должны быть трудноусваиваемые углеводы – хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты.

Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки и др.

Из продуктов, богатых белками, предпочтительны нежирные сорта мяса, рыбы и сыра, белое мясо птицы, нежирные молочные продукты, бобовые, грибы.

Чтобы в полной мере реализовать свой потенциал по избавлению от лишних килограммов, для увеличения расхода энергии необходимо расширить свою физическую активность.

Ее значением для борьбы с избыточным весом слишком часто пренебрегают. Это связано с двумя ошибочными представлениями. Одно из них заключается в том, что большинство физических нагрузок якобы сопряжено лишь с очень небольшими энергозатратами, а второе – в том, что повышение физической активности якобы всегда сопровождается увеличением потребления пищи, что сводит на нет ее эффект. Первое заблуждение легко преодолеть, ознакомившись с таблицей энергетических затрат при разных видах физической активности. За час ходьбы, например, человек весом около 70 кг в зависимости от скорости тратит от 150 до 400 калорий сверх обычного. При беге тот же человек расходует от 800 до 1000 калорий в час, при езде на велосипеде – от 200 до 600, а при гребле – до 1200 калорий в час. Более того, тучный человек затрачивает на тот же вид физической деятельности больше энергии, чем человек нормального веса.

Второе ошибочное мнение, согласно которому увеличение физической активности влечет за собой повышение потребления пищи, базируется на неправильной интерпретации известных фактов. Действительно, дополнительная нагрузка у физически активного человека требует соответствующего увеличения потребления калорий, иначе развивается прогрессирующее истощение, может даже наступить смерть от недоедания. Однако исследования ученых показали, что для особей, ведущих малоподвижный образ жизни, такая зависимость отсутствует. Начиная с определенного уровня физической активности ее дальнейшее снижение не сопровождается уменьшением потребления пищи, а потому приводит к возрастанию веса тела.

Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 4-5 раз в неделю, и главное – регулярно.

Хотя на дополнительную часовую прогулку тратится всего 200-300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7-14 кг.

При любой возможности (в отсутствие медицинских противопоказаний) страдающие ожирением лица должны регулярно заниматься физкультурой, особенно дети, которых нельзя держать на строгих диетах, т. к. это может сказаться на росте организма и иметь нежелательные психологические последствия.

Однако если у человека имеются заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания, обязательно следует согласовать с медицинским работником программу физических нагрузок.

Грамотная лекарственная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании. Она поможет эффективно снизить массу тела, соблюдать рекомендации по питанию, предупредить повторную прибавку в весе, улучшить метаболические показатели.

Медикаментозная терапия не проводится детям, при беременности и лактации, а также лицам старше 65 лет.

Ожирение является хроническим рецидивирующим заболеванием, приводящим к многочисленным недугам и требующим длительного, пожизненного лечения. Тем не менее, до сих пор многие люди считают избыточный вес и ожирение личной проблемой, которую можно решить самостоятельно, и занимаются самолечением. Это опасное заблуждение. Успешное и грамотное лечение ожирения возможно только под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста.

Изображение - Проблема ожирения в россии 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here