Сегодня ответим на вопросы на тему: "Решение проблемы ожирения", а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fmed-pomosh.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2F0704a-37

Профилактика и лечение ожирения – одна из важнейших задач современной медицины. За последние десятилетия проблема избыточного веса встала перед человечеством достаточно остро. А виной тому – малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. Конечно, причиной тучности могут быть и заболевания эндокринной системы, а также некоторые психологические факторы. В любом случае, с этой патологией необходимо бороться без оглядки на то, комфортно вам в вашем теле или нет.

Эксперты ВОЗ сообщают, что в мире насчитывается 300 миллионов человек, страдающих ожирением, и более 1 млрд. — избыточной массой тела. За последние 10—15 лет более 30% населения в развитых странах имеют избыточный вес, из них 80% страдают алиментарным ожирением, причинами которого является переедание и малоподвижный образ жизни. Существует еще симптоматическое ожирение, в основе которого лежат эндокринные или церебральные нарушения, требующие длительного комплексного лечения. Прибавка в весе, объективно не обоснованная, требует консультации врача, в первую очередь эндокринолога, который должен исключить эндокринную патологию:

  • заболевание щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы, анализ крови на базовые гормоны);
  • дисфункция надпочечников (УЗИ, анализ крови). Одним из признаков этого заболевания могут быть стрии (растяжки) на животе, кроме растяжек после беременности;
  • нарушение работы главной железы в организме — гипофиза (анализ крови на гормоны гипофиза, рентгенограмма черепа, внутричерепное давление);
  • дисфункция поджелудочной железы (УЗИ брюшной полости);
  • сахарный диабет (анализ крови на сахар).
Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эти патологии могут быть причиной лишних килограммов, поэтому лечение основного заболевания может привести к нормализации веса. Однако люди, страдающие избыточной массой тела из-за эндокринных проблем, составляют не более 5 — 7 %. Беда всех остальных заключается в переедании и малоподвижном образе жизни.

Существует пять современных методов решения проблемы ожирения. Все они начинаются с полного обследования состояния здоровья пациента.

При лечении избыточного веса и ожирения нужно разработать индивидуальную программу постепенного и стабильного снижения массы тела (до 75% пациентов, соблюдавших диету, особенно низкокалорийную на 800 — 1000 ккал/сут, быстро набирают большую часть потерянного веса, как только прекращают ее).

До того как лечить ожирение, нужно вылечить сопутствующие заболевания.

Проблему ожирения невозможно решить без реализации программы по поддержанию веса на достигнутом уровне.

Существуют и хирургические способы лечения ожирения – однако прежде чем решиться на такой шаг, нужно тщательно взвесить все «за» и «против».

Изучение биохимических механизмов ожирения — первый шаг к победе над заболеванием. А пока жир остается неуязвимым, и медики ищут «таблетку от лишнего веса», отчаявшиеся люди решаются на хирургическую коррекцию (липосакцию — устранение подкожного жира; «усечение желудка» и т. д.). Однако у этих методов лечения ожирения существует ряд опасных последствий, поэтому наиболее разумное решение — не вмешиваться в биологическое устройство жировой клетки, а наиболее эффективный способ похудеть — это по-прежнему «меньше есть и больше двигаться». К сожалению, более простого и эффективного метода («таблетки от лишнего веса») наука еще не изобрела.

Для того чтобы похудеть, неукоснительно следуйте двум простым правилам: необходимо уменьшить калорийность питания и увеличить двигательную активность.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fmed-pomosh.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F04%2F2007a-35

«Быстрые диеты» и различные таблетки, гарантирующие потерю веса за 1—2 недели, помогут вам сохранить «хорошую фигуру» на 1 месяц, не более. А дальше вас ждет глубокое разочарование: вернется прежний вес и, более того, не удивляйтесь, если появятся дополнительные килограммы. В настоящее время существует ряд популярных диет, с помощью которых резко худеют за короткий срок. Так ли безопасны диеты при ожирении, чего они приносят больше – пользы ил вреда организму?

Диета Аткинса (мясо, рыба, молочные продукты). Диетологи называют эту диету «билетом на тот свет», потому что рацион, полностью исключающий углеводы, повышает риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, способствует образованию камней в почках и желчном пузыре, провоцирует гормональные расстройства и др. Такой способ питания подходит только абсолютно здоровым людям, которых практически очень мало.

Некоторые при лечении ожирения советуют диету Шелтона (раздельное питание). Основной минус такого питания состоит в том, что организм отвыкает справляться со смешанной пищей и при малейшем нарушении диеты возникают проблемы со стороны пищеварительного тракта.

Кремлевская диета (питание по очкам, которые отражают количество углеводов на 100 г продукта) — русифицированная версия диеты Аткинса.

Система Монтиньяка (отказ от продуктов с гликемическим индексом более 50). Требует строгого соблюдения всех ограничений, и малейшее отклонение приводит к набору веса.

С помощью подобных диет действительно нормализуют свой вес большое количество людей, но необходимо помнить, что кроме плюсов эти диеты имеют минусы, которые наносят вред вашему здоровью. Кроме этого, ваш организм постоянно находится в состоянии стресса: как бы не съесть чего-то запрещенного. Подумайте, готовы ли вы рисковать своим здоровьем!

Ожирение – это война, где имеется один враг и много жертв.

Интерес к проблеме ожирения повсеместно усиливается. Во всех средствах информации мы часто встречаем – «Ожирение – эпидемия 21 века», «Ожирение – глобальная катастрофа». Во всех газетах, сайтах, журналах, рекламах мы видим средства для похудения, различные диеты, методы похудения. Но как часто задумываемся о самой проблеме?

Проблема ожирения существует даже не века, а тысячелетия (30-50 тыс. лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века [15, 16].

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.

Читайте так же:  Рисовая диета для похудения на 3

В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение рассматривается как порок, отмечаются элементы отвращения к ожирению и намечаются тенденции борьбы с ним. Уже тогда было отмечено Гиппократом, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

От гениального изобретения природы-жира, носившего в прошлом защитную функцию, теперь страдают миллионы людей. В целом эта проблема становится одной из глобальных, затрагивающих все страны. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 1,7 млрд людей, имеющих избыточный вес или ожирение [13].

В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25 % взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25 % подростков имеют избыточную массу тела, а 15 % страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50 % детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80 % [2].

Поэтому проблема ожирения в наше время становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, диспидидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчекаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, кроме того, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травме [3].

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространенности ожирения в последние десятилетия. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) пришла к заключению, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.

Россия находится на третьем месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела: более 30 % трудоспособного населения страдает избыточной массой тела и ожирением. В то же время ни в отечественной науке, ни в государственной политике не прослеживается должного понимания, как масштабов проблемы, так и ее социального характера.

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95 % больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения [9, 10].

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено[11].

К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств. Такая ситуация во многом обусловлена тем, что мы до конца не знаем этиологии и патогенеза ожирения, или, можно сказать, что определенный прогресс в наших представлениях о причинах и механизмах нарастания избыточной массы жира, достигнутый в последнее десятилетие, еще не нашел своего места в профилактике заболевания и лечении больных.

Лечение ожирения, как и лечение любого хронического заболевания должно быть непрерывным. После достижения снижения массы тела, усилия врача и пациента должны быть направлены на поддержание эффекта и предотвращение рецидивов заболевания. Действительно, ожирение – болезнь, максимально способная к рецидивированию. Вероятность наступления рецидива здесь приближается к 100 %. По крайней мере, у 90 % пациентов исходная масса тела восстанавливается в течение первого года после окончания диетотерапии [10]. В этой связи, соблюдение режима питания, обеспечивающего поддержание достигнутого веса, не менее актуально, чем соблюдение разгрузочного режима.

Основной причиной ожирения и у взрослых, и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения. Однако причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозом типа неврастения. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.

Читайте так же:  В какое время суток кушать творог

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение деятельности щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, превращаются в жир. Поэтому, чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.

При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома, как правило, бывает ожирение.

При всех вышеперечисленных заболеваниях развивающееся ожирение называется вторичным ожирением. Принципы лечения его аналогичны используемым при лечении ожирения, вызванном перееданием и малоподвижным образом жизни. При этом главным является лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие ожирения. Выяснить причину ожирения у каждого конкретного больного должен врач-эндокринолог, который, проведя ряд специальных исследований, установит, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием или имеет место вторичное ожирение.

Несмотря на то, что больные практически никогда не жалуются на повышенный аппетит, необходимо выяснить характер питания больного. Некоторые врачи ограничиваются рассказом пациента о съедаемой пище и частоте ее приемов, а также о времени последнего приема пищи в течение суток. Методически более правильно предложить пациенту заполнить дневник питания с подробным учетом съеденной пищи за 3-5 дней, затем проанализировать представленные записи. Этот путь более долог, но несравненно более эффективен. Коррекция пищевого поведения при постоянном грамотном использовании дневника питания дает клинически значимые результаты.

Типичный для пациента с экзогенно-конституциональным анамнез выглядит следующим образом. Пациенты убеждены, что они едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. Выпиваемая ими чашка кофе с сахаром и бутерброд с сыром и маслом обычно не учитываются как еда. На работе больные начинают перекусывать. обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко они жуют и на работе и дома автоматически, не замечая этого, едят при волнении, перед сном и даже ночью.

Основной стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, т.е. улучшение антропометрических показателей, но и непременное достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, часто появляющихся у больных ожирением, и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно, успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом. Показано, что для этого в большинстве случаев бывает достаточно снижения массы тале на 5-10 % от исходной, и расценивается как клинически значимое, приносящее реальную пользу здоровью пациентов. Более того, такое снижение массы тела при благоприятном влиянии на здоровье легко достигается и не требует коренных изменений пищевых привычек и образа жизни пациента.

Необходимо, чтобы все врачи понимали, что ожирение – серьезное заболевание, и считали обязательным мероприятием включение в свои задачи мер, направленных на профилактику и лечение этого «заболевания века». Наконец, всем должно быть ясно, что профилактика ожирения является одним из основополагающих принципов оздоровления нашего общества, так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания.

Нелаева А.А., д.м.н, профессор, главный эндокринолог г. Тюмени, главный врач ГБУЗ ТО «Эндокринологический диспансер», г. Тюмень;

Руяткина Л.А., д.м.н., профессор кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ», г. Новосибирск.

Избыточный вес, ожирение стало поистине широкомасштабной проблемой, приобретая характер «эпидемии» 21-го века. Отмечается неуклонный рост распространенности ожирения, особенно в развитых странах.

К сожалению, до сих пор далеко не все понимают, что проблема лишнего веса отнюдь не ограничивается дефектом внешнего вида. Многие тучные люди, обращаясь с жалобами на ухудшившееся здоровье к врачам различного профиля, не отдают себе отчет, что их проблемы связаны с наличием лишнего веса, являясь, по сути, осложнениями ожирения.

Ожирением считается превышение фактической массы тела (МТ) над рассчитанной МТ. При избытке веса нужно срочно пересмотреть структуру питания. Обязательным является соблюдение принципов рационального питания и гипохолестеринемической диеты.

Европейская ассоциация экспертов ВОЗ сформулировала семь «золотых» правил антисклеротической гипохолестериновой диеты:

  1. уменьшение на 10% общего потребления жиров;
  2. резкое уменьшение потребления продуктов, богатых ХС;
  3. резкое уменьшение потребления насыщенных жирных кислот (животные жиры, масло, сливки, сыр, яичный желток, мясо);
  4. увеличение потребления продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты);
  5. увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты, крупы);
  6. замена в домашнем приготовлении пищи животного масла, маргарина растительными маслами;
  7. ограничение поваренной соли до 5-6 г в сутки.
Читайте так же:  Как взяться за себя и начать худеть

Для того чтобы бороться с избыточной массой тела и ожирением, надо определить нормальные и патологические значения массы тела. В настоящее время стандартом, позволяющим оценить массу тела, является показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ). Рассчитывается он по формуле:

ИМТ=масса тела (кг) / (рост, м 2 )

Нормальная масса тела колеблется в пределах от 18,5-24,99 кг/м 2 , избыточная масса тела – 25,0-29,9 кг/м 2 , все значения свыше 30 указывают на разные степени ожирения. Важно подчеркнуть, что диапазон нормального веса с возрастом не меняется. Другими словами, в возрасте 60 лет человек должен весить примерно столько же, сколько он весил в возрасте 18-20 лет; допустимая прибавка веса во «взрослой» жизни – не более 5 кг.

У индекса массы тела есть один существенный недостаток: позволяя оценить степень избыточности массы тела, он не дает возможности определить характер распределения жировой ткани в организме. А риск развития осложнений ожирения и сопутствующих ему заболеваний тесно связан с особенностями накопления жировой ткани в организме. На сегодняшний день по характеру распределения жировой ткани в организме выделяют 2 основных типа ожирения:

  • андроидное (центральное, абдоминальное, ожирение в форме яблока;
  • гинондное (бедренно-ягодичное, в форме груши).

Отложение жира в области живота, когда жир накапливается преимущественно вокруг внутренних органов, представляется более опасным, по сравнению с локализацией жировой ткани вокруг бедер и ягодиц. В случае абдоминального отложения жира вероятность развития заболеваний и преждевременной гибели пациентов значительно выше, чем при ожирении по типу «груши». Самым простым методом оценка типа ожирения является окружность талии. Увеличение талии более 100 см у мужчин и 88 см у женщин характеризует наличие абдоминального ожирения и высокого риска сердечно-сосудистой патологии.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.24gp.by%2Fimages%2Fnews%2Fves

У людей с ИМТ 25-26,9 риск заболевания сахарным диабетом 2 типа в 8 раз выше, чем у лиц с ИМТ 22. В случае ИМТ > 31 риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 40 раз по сравнению с лицами, имеющими ИМТ, равный 22.

Умеренность в еде и грамотный подбор продуктов – залог Вашего успеха, однако этого не достаточность без соблюдения режима питания и достаточного уровня физической активности.

Наиболее целесообразен 3-4 разовый прием пищи со следующим распределением в течение дня – завтрак 30-35%, обед 40-50% и ужин 15-20% суточной калорийности рациона. Питаться желательно в одно и тоже время, последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Очень важно научиться медленно есть (20-30 минут) и тщательно пережевывать пищу. Нет необходимости подсчитывать соотношение жевательных и глотательных движений, просто нужно добиться, чтобы твердая пища приобрела кашицеобразную и жидкую консистенцию уже в полости рта. Считают, что соблюдение указанных условий не только предохраняет желудочно-кишечный тракт от заболеваний и улучшает условия для жизнедеятельности кишечной микрофлоры, но и препятствует ожирению, так как позволяет получить естественное чувство насыщения и не испытывать голод даже при небольших количестве съеденного.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.albamed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fe32ed3d819c3659be2791195ac64664e-1920x343

Проблема избыточной массы тела носит не только эстетический характер, но и оказывает сильное влияние на состояние здоровья человека. Ожирение может быть не только следствием переедания и неправильного образа жизни, но и симптомом серьезного генетического или эндокринного заболевания.

Данное заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в организме. Развивается в результате избыточного поступления пищи и/или пониженного расхода энергии.

Степень ожирения определяется с помощью «Индекса массы тела»

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Falbamed.dev.itgalaxy.company%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F53a799782a7b7f23b4e5b6edbe9a8cc1-300x73

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила следующую классификацию значений ИМТ:

  • ожирение 1 степени – 30-34
  • ожирение 2 степени — 35-39
  • ожирение 3 степени — 40-42
  • ожирение 4 степени-выше 43

Причины лишнего веса:

  • переедание
  • низкий уровень физической активности
  • эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, снижение уровня половых гормонов, нарушение углеводного обмена.
  • нарушение пищевого поведения.

Важно понимать, что в медицине ожирение считается хроническим заболеванием, поэтому и борьба с ним должна в соответствии с этим осуществляться особыми методами. Немногие подозревают, насколько опасен избыточный вес.

Лишние килограммы откладываются годами. Чтобы избавиться от них, следует провести большую работу над собой, помогут Вам в этом специалисты клиники «Альба». Если ожирение сильно выражено, придется не только изменить питание и добавить физическую активность, но и использовать медикаментозную терапию.

Бариатрическая операция – решение проблемы ожирения?

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.estetic-gid.ru%2Fupload%2Fiblock%2F1da%2F1dae91a08ea3bd0c7bf29316269924ec

«Половина моей жизни прошла в попытке сбросить вес», – так начинает свой рассказ Генри Робертс, чья история легла в основу большого журналистского материала, опубликованного в The New Yorker.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.estetic-gid.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F1ac%2F1ac13f77103282e240bca133a4b68be6

Мужчина поведал репортерам о своем решении провести бариатрическую операцию на желудке для уменьшения его размеров на 75%. Рост мистера Робертса (фамилия героя изменена) составляет 171 см, и на момент встречи с журналистами издания он весил 122 кг, что соответствовало индексу массы тела (ИМТ) в 42 кг/м2 (при норме 18,5-25).

«Я опробовал, наверное, каждую из существующих диет и каждый вид физических упражнений, – вспоминает Робертс. – Дело доходило даже до уринотеропии с использованием мочи беременной женщины. Я сидел на модной нынче диете весонаблюдателей (система питания, подразумевающая контроль участников программы друг за другом, напоминающая клуб анонимных алкоголиков). Так вот, она не сработала, и для меня это было сплошным унижением».

Читайте так же:  Ожирение степень отзывы

В 68 лет мистер Робертс уволился с работы – он работал методистом в общеобразовательной школе. Совсем недавно он также пережил завершение долгих личных отношений. Мужчина вырос и прожил всю жизнь в Нью-Йорке, никогда не увлекался полуфабрикатами, несколько десятилетий назад успешно бросил курить и отказался от алкоголя. Однако ему долгое время не удавалось справится с проблемой избыточного веса. «Вы же не можете просто взять и бросить есть», – смеется Робертс.

В итоге он решился на хирургическое вмешательство под названием рукавная гастроэктомия – в ходе операции желудку придается форма узкой трубки. Прежде американец уже пробовал вылечить ожирение радикальным способом – в 2009 году ему была выполнена лапароскопическая процедура по бандажированию желудка (накладыванию кольца на верхнюю его треть), однако уже спустя год мужчина вновь начал набирать вес.

Робертс был тучным сколько себя помнит: он столько раз предпринимал попытки избавиться от лишних килограммов, что в его гардеробе по сей день хранится одежда трех различных размеров. Как правило, люди, принимающие решение о хирургическом решении ожирения, весят значительно больше, чем Робертс, однако в его случае мотивы были связаны не только с внешним видом.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.estetic-gid.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fbf8%2Fbf801a96cacb7eaa04214daaef1052c9

Мужчина страдает диабетом, на протяжении многих лет принимает лекарства от атеросклероза и гипертонической болезни, а по ночам спит в специальной маске, препятствующей храпу и остановке дыхания (такие приступы также являются следствием избыточного веса). «Похудение должно было помочь мне справиться со всеми этими проблемами», – говорит Робертс.

В ответ на вопрос о поддержке со стороны друзей и родственников мужчина задумался: «Большинство моих приятелей, особенно из числа тех, кто и сам страдает избыточным весом, вспоминая предыдущий не слишком успешный опыт, спросили: «Ты точно хочешь пройти через это еще раз?». Но я чувствовал, что это – мой последний шанс, и я просто обязан попробовать».

Рукавная гастрэктомия была назначена на четверг. Журналистам было разрешено сопровождать Робертса в клинике, где проводилось вмешательство – медицинском центре Бэт Израэль.

Суть операций по лечению ожирения, вопреки мнению обывателей, заключается вовсе не в том, чтобы удалить с тела пациента лишние жировые складки. Их цель – изменить анатомию желудка и кишечника так, чтобы человек быстрее ощутил сытость после еды, был способен употребить меньшее количество калорий или – и то, и другое одновременно.

Существуют четыре основных типа процедуры, относящихся к бариатрическим операциям. Три из них (рукавная гастрэктомия, желудочное шунтирование и билиопанкреатическое шунтирование) подразумевают значительные анатомические преобразования желудка и тонкой кишки, и в 85% случаев приводят к устойчивой и продолжительной потере веса (как правило, пациенты теряют вплоть до половины от первоначальной массы тела). Четвертая процедура – лапароскопическое накладывание бандажа – в свое время обрела наибольшую популярность, поскольку не требовала радикального вмешательства в работу внутренних органов.

Однако, как позже выяснили ученые, удаление части желудка, которое является компонентом первых трех методов, имеет дополнительный лечебный эффект за счет снижение выработки в организме «гормона голода» – грелина, который секретируется клетками желудочно-кишечного тракта.

В начале 90-х в США ежегодно проводилось менее 20 тысяч бариатрических операций. Сегодня этот показатель достиг 200 тысяч вмешательств. За последние несколько лет этот вид лечения из категории высокорискованных крайних мер перешел в категорию стандартных подходов к терапии ожирения. Научные исследования доказывают, что широко рекомендуемые меры избавления от лишних килограммов – диета и физические упражнения – часто оказываются неэффективными, когда речь идет о патологической тучности.

Тем не менее, бариатрическая операция проводится лишь 1% пациентов из числа тех, кому она могла бы принести пользу. Некоторые эксперты видят в такой ситуации лобби многомиллиардной индустрии диетического питания, которая не желает лишаться клиентов.

Для проведения рукавной гастрэктомии хирурги сделали небольшие разрезы на животе у Робертса – один над пупком и два с правой и с левой стороны грудной клетки. Пупочный разрез использовался для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом, обеспечив эндоскопистам пространство для работы. Через это же отверстие в живот пациента были введены осветительный зонд и видеокамера.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.estetic-gid.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fb09%2Fb0914f5a9499a5ea809345fe8d19da20

Достоинства лапароскопических операций – уменьшение послеоперационной боли и низкий риск развития осложнений (по сравнению с полостной хирургией). Поэтому со стороны процедура больше походит на видеоигру, нежели на полноценную лечебную манипуляцию.

Над телом пациента были установлены большие мониторы, и взгляды хирургов были устремлены на них, а не на область вмешательства. Маневрируя манипуляторами эндоскопических приборов, врачи осуществляли вмешательство с минимальной кровопотерей.

Первые сорок пять минут процедуры заняло удаление старого бандажа и спаек в области внутренних органов, после чего хирурги при помощи своеобразного степплера отделили три четверти желудка Робертса и постепенно удалили их из брюшной полости через все те же разрезы. В заключение вмешательства они также извлекли вспомогательные инструменты из тела пациента и наложили на кожу несколько маленьких швов.

Хирургическое вмешательство у Генри Робертса заняло менее двух часов, и мужчина в тот же день был отправлен домой, ощущая лишь легкий дискомфорт в области живота.

Подходы к лечению ожирения претерпевали эволюцию на протяжении многих веков. Рецепты похудения включали употребление в пищу горьких настоек, кровопускание, пребывание на морских курортах, применение амфетаминов, походы в турецкие бани, введение в тела пациента паразитических червей, диеты с низким и высоким содержанием жиров, отказ от сна и, напротив, «лечение сновидениями», энергичный массаж тела и многое-многое другое. Римский император Аврелиан рекомендовал тучным людям растирать жировые складки грубой тканью.

Читайте так же:  Ожирение 2 при беременности

В 80-е годы XX века обрели популярность вибрационные пояса, которые накладывались на область поясницы с той же целью. Идея хирургического лечения ожирения тоже не нова: так, одна из первых методик такого рода подразумевала необратимую фиксацию нижней челюсти, затрудняющую поглощение пищи.

В 1954 году в Швеции врачи впервые опробовали на лабораторных собаках технологию уменьшения протяженности желудочно-кишечного тракта, ища доказательства идеи, что укорочение процесса пищеварения будет означать снижение количества усваиваемых калорий. В результате такого вмешательства животные действительно сбрасывали вес, и в 1956 году эксперимент было решено повторить на людях. Десять пациенток, вес каждой из которых превышал норму по меньшей мере на 57 кг, согласились на шунтирование кишечника. По результатам операции все они заметно похудели, и серьезных осложнений для здоровья при этом не наблюдалось.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.estetic-gid.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Ff6e%2Ff6ecd88429d8d40c8a2d285a9a760b8a

Однако бариатрические операции такого типа не получили широкого распространения – оказалось, что удаление части кишечника нарушает усвоение кальция, железа витамина В12 и некоторых питательных веществ. В дальнейшем хирурги продолжили экспериментировать с различными изменениями конфигурации отделов ЖКТ.

В некоторых случаях такие вмешательства оканчивались для пациентов плачевно – случались и смертельные исходы операций.

Однако медики осознавали, что само по себе ожирение также несет серьезные риски для здоровья, повышая вероятность развития инсультов, заболеваний сердца, диабета, бесплодия, остеоартрита, некоторых видов рака.

В настоящее время эффективность бариарических операций продолжает расти, в то время как осложнения подобного лечения наблюдаются все реже. Еще 15 лет назад риск смерти после такого вмешательства составлял около 1%, сейчас – 0,15%, что означает, что процедуры такого типа стали менее опасными, чем операция по протезированию коленного сустава.

В интернет-дневниках многих пациентов, прошедших через бариатрическое вмешательство, сквозит разочарование: похудев, они впадают в депрессию оттого, что избавление от лишнего веса само по себе не помогло справиться с другими жизненными трудностями – например, проблемами в личной жизни. «Складки ушли, и теперь мне нечем оправдывать свои неудачи, – пишет одна из пользовательниц портала gastricbypasstruth.com. – Вы всю жизнь думала, что для счастья достаточно просто похудеть, но оказалось, что это – не панацея».

Существуют и физические проблемы, сопряженные с бариатрическими операциями. Большинство пациентов вынуждены до конца жизни принимать витаминные добавки и регулярно проходить осмотры у врача-гастроэнтеролога. Некоторые из них – особенно те, которые выбрали в качестве метода лечения бандажирование желудка – страдают от периодического чувства тошноты после употребления жирных и сладких продуктов, а также иногда ощущают спазмы в животе и расстройство стула.

Изображение - Решение проблемы ожирения proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.estetic-gid.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F96b%2F96bd42e004f8ca0e4d38f42155270c5d

Еще одной проблемой – эстетического характера – становится дряблая кожа. Так, Пол Мэйсон, всемирно известный британец, похудевший при помощи желудочного шунтирования с 445 до 159 кг, был вынужден дополнительно пройти через пластическую операцию по удалению 32 кг лишней кожи.

Не стоит забывать и о высокой стоимости таких вмешательств – иногда страховые компании отказываются компенсировать расходы на бариатрические операции, хотя экономические исследования последних лет доказывают, что затраты на них окупаются в среднем за 2-3 года за счет отсутствия потенциальных осложнений ожирения. Между тем, дополнительные пластические процедуры больным всегда приходится оплачивать из собственного кармана.

Мистер Робертс любит путешествовать, и за свою жизнь посетил десятки стран. Спустя месяц после операции он побывал в китайском Харбине на фестивале льда и снега. «Я гулял не менее пяти часов подряд», – вспоминает он. Через десять недель после вмешательства мужчина потерял 21 кг, и к моменту очередной встречи с журналистами весил около центнера. Он отметил, что его цель – достичь отметки в 82 кг.

«Мне больше не хочется мороженного и других любимых блюд из прошлой жизни, – рассказывает Робертс. – И даже не приходится прикладывать никаких усилий, чтобы справиться с подобными искушениями».

«Вначале я вижу пациента, часто пребывающего в депрессии, вынужденного принимать многочисленные лекарства против диабета и гипертонии, страдающего одышкой, с высоким уровнем холестерина, – отмечает бариатрический хирург Юлия Зак. – Спустя два года – это совершенно здоровые люди, которые добиваются карьерных успехов, рожают детей, путешествуют. Мне никогда не доводилось делать какие-нибудь еще операции, которые столь резко меняли бы к лучшему жизнь моих подопечных».

Подавляющее большинство пациентов, прошедших через бариатрические операции, вспоминают их как счастливый переломный момент в жизни и лучшее из когда-либо сделанных решений. «Я жалею лишь то том, что не решился на это раньше», – говорит отец троих детей. А женщина 27 лет, похудевшая при помощи хирургов (ожирение вызывало серьезные проблемы со здоровьем) рассказывает, как наконец-то решила изменить место жительства, получила водительские права и устроилась преподавателем на полный рабочий день.

Самое частое высказывание, которое встречается в отзывах пациентов – «теперь я наконец-то ощущаю себя самим собой».

Изображение - Решение проблемы ожирения 3568945767745
Автор статьи: Валентина Толмачева

Позвольте представиться. Меня зовут Валентина. Я чуть меньше 10 лет занимаюсь диетологией и йогой. Считаю себя профессионалом и хочу помочь посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here